Larenjitler
Larenjitler, Akut ve Kronik olarak iki şekilde karşımıza çıkmaktadır.
a- Akut Larenjitleri, Erişkin ve çocuklarda olmak üzere gözden geçireceğiz.
Erişkinlerde:
1.Akut kataral larenjit (larenjitis simplex):
Ses kısıklığı ile bulgu veren, basit, selim bir hastalıktır.
Hemofilus İnfluenza > pnömokok > streptokok > stafikokok ve diğer ajan patojenle etkendir. Viruslar daha sık olarak etken olabilir.
-Larinksde bir gıcık hissiyle beraber ses kısıklığı,
-38-38,5°C ateş, üst
-solunum yollarında da bir infeksiyon mevcuttur.
-Bunların dışında çalışılan ve oturulan ortamın hijyenik şartlarda olmaması,
-sesin kötü kullanılması,
-avitaminozlar ve
-bazı metabolik hastalıklar kolaylaştırıcı etkenler arasındadır.
Muayenede
-larinkste kord vokaller nisbeten daha açık pembe renkde görülür.
Sekresyon çok artmıştır.
-Kendi halinde 7-10 günde spontan iyileşir.
-Ses istirahati (mutlak konuşmamak!) tavsiye edilir.
-Yatak istirahati, nemli ve optimal ısıda (22°C ve % 50 higroskopik nem) bir
oda iyidir.
-Antibiotikler,
-efedrinli burun damlaları,
-mentollü inhalasyonlar tavsiye edilir.
-Sigara yasaklanır.
2.Gribal infeksiyon sonucu görülen larenjit:
-Salgın halindeki gripler sırasında hadisenin larinksde yerleşmesi daha sıktır.
-Klinik tablo biraz daha ağırdır.
-Larinkste hemorajik, ülseratif, flegmonöz hatta nekrotizan karakterde lezyonlarda görülebilir.
-Ödematö reaksiyonlara da çok sıklıkla rastlanır.
-Ses kısıklığı yanında dispne mevcuttur.
-Asfiksiye kadar varabilir.
Tedavi semptomatikdir. Asfiksi için yakin takip, gerekirse kortikosteroidler hatta trakeotomiye başvurulur.
Çocukluklarda ortaya çıkan larenjitler:
1.Peudokrup:
Difteriye çok benzeyen bir tablo vardır. Adenoid vejetasyonla burnu tıkalı bir çocukta, gece ani dispne asfiksi meydana gelebilir. Birkaç (15-20) dakika içinde tamamen geçer. Ertesi akşamlar daha hafif olarak tekrarlayabilir. Sedasyon (fenobarbital),
efedrinli damlalar, boynun etrafına ıslak kompresler tavsiye edilir.
2.Akut larengotrakeobronşit (Krup):
Larenks ile trakeobronşiyal ağacı ilgilendiren akut enfeksiyöz bir patolojidir. Solunum sıkıntısına neden olan hastalıkların % 90’ından sorumludur. Tüm çocukların % 3-5’i en az bir kez krup atağı geçirir. Krup özellikle sonbahar ve kış aylarında ve 18-24 aylık bebeklerde görülür. Krup öncelikle viral bir enfeksiyondur.
Tedavi:
-Krupta destekleyici tedavi esastır.
-Nemlendirme,
-epinefrin,
-kortikosteroid ve
-entübasyon sırayla uygulanır .
3.Akut supraglottit:
- Supraglottit sıklığı başvuru yaşı yükseldikçe azalır.
-Başvuruda ortalama yaş 3 ila 8’dir.
-Çocuklardaki sıklığı erişkinlere göre 3 kat fazladır.
-Semptomların nedeni bakteriyel enfeksiyona bağlı supraglottik bölgedeki
-ödemdir.
-Supraglottitte ilk etken Haemophilus influenza tip b’dir.
-Odinofaji,
-dispne ve
-ağızda sıcak patates varmış gibi konuşma görülür.
Tedavi:
-Antibiyoterapidir, bazı durumlarda
-entübasyon gerekebilir.
4.Gribal larenjit:
-Büyüklerdekinden farkı, asfiksinin sık olarak ortaya
çıkabilmesidir.
-Uzun sürelidir.
-Çocukların larinksinin çapı erişkinlerden çok daha dar olması olayın şidetini
arttır.
Tedavi:
-Semptomatik tedavi yanında,
-hafif ve başlangıç vakalarında odanın hafif nemlendirilmesi,
-efedrinli burun damlaları,
-sekresyonun kurutulması için adrenalin,
-antihistaminikler,
-ödem daha ağırsa kortikosteroidler,
-asfiksi oluşursa trakeotomi gerekir.
5.Difteri:
-Çoğunlukla burun, farinks difterisine sekonderdir.
-1/5 vakada primer olarak larinksde başlar.
-Farinkste ve larinks içerisinde de kirli sarı membranlar bulunur.
- Başlangıçta bir disfoni mevcuttur.
-Bazen daha sonra dispne ortaya çıkabilir. Bir dil basacağı ile dile basılınca
epiglot çocuklarda bir çıkıntı halinde olup, bunun üzerinde membranlar
mevcutdur (Variot’un “karlı dağ” belirtisi).
-Hastalarda son aşamada asfiksi ortaya çıkar. Stridor, tiraj görülür.
Tedavi:
-Antidifterik serum,verilmelidir.
-Penisilin (veya yerine eritromisin ve tetrasiklin) verilir.
-Kalp analeptikleri ve kardiyotonikleride eklenir.
-VAC ve sürrenal hormonları da gerekebilir.
İlerlemiş vakalarda ise
- entübasyon veya
- trakeotomi yapılmalıdır.
Kronik larenjitler:
a- Basit (kataral) kronik larenjit:
Kolaşlaştırıcı etyolojik faktörler:
- Hijyenik olmayan çevre şartları,
- sesin kötü kullanılması,
- üst solunum yollarında infeksiyon,
- metabolizma hastalıkları,
- avitaminozlardır. Ses kısıklığı en belirgin semptomudur.
b- Pakidermi:
Kırmızı ve beyaz (lökoplazi) cinsleri vardır.
Hipertrofi ve mukoza proliferasyonunun ileri derece artmasına bağlıdır.
Daha ileri derecede üst tabakaların kornifikasyonu ile beyaz pakidermi= lökoplazi teşekkül eder.
Bu hiperkeratoz, hücre anarşisi ile diskeratoza dönerse
prekanseröz olabilir.
Tedavi:
Kronik larenjit tedavisi çok güçtür.
-Kolaylaştırıcı faktörlerin ortadan kaldırılması,
-sesin uygun şartlarda kullanılması,
-tütünün yasaklanması;
-varsa büyük pakidermik plakların çıkarılması;
-beyaz lökoplazik plakların tüm olarak çıkarılması veya hiç dokunulmayıp müşadahe altında tutulması.
Prof.Dr.Selçuk ONART
a- Akut Larenjitleri, Erişkin ve çocuklarda olmak üzere gözden geçireceğiz.
Erişkinlerde:
1.Akut kataral larenjit (larenjitis simplex):
Ses kısıklığı ile bulgu veren, basit, selim bir hastalıktır.
Hemofilus İnfluenza > pnömokok > streptokok > stafikokok ve diğer ajan patojenle etkendir. Viruslar daha sık olarak etken olabilir.
-Larinksde bir gıcık hissiyle beraber ses kısıklığı,
-38-38,5°C ateş, üst
-solunum yollarında da bir infeksiyon mevcuttur.
-Bunların dışında çalışılan ve oturulan ortamın hijyenik şartlarda olmaması,
-sesin kötü kullanılması,
-avitaminozlar ve
-bazı metabolik hastalıklar kolaylaştırıcı etkenler arasındadır.
Muayenede
-larinkste kord vokaller nisbeten daha açık pembe renkde görülür.
Sekresyon çok artmıştır.
-Kendi halinde 7-10 günde spontan iyileşir.
-Ses istirahati (mutlak konuşmamak!) tavsiye edilir.
-Yatak istirahati, nemli ve optimal ısıda (22°C ve % 50 higroskopik nem) bir
oda iyidir.
-Antibiotikler,
-efedrinli burun damlaları,
-mentollü inhalasyonlar tavsiye edilir.
-Sigara yasaklanır.
2.Gribal infeksiyon sonucu görülen larenjit:
-Salgın halindeki gripler sırasında hadisenin larinksde yerleşmesi daha sıktır.
-Klinik tablo biraz daha ağırdır.
-Larinkste hemorajik, ülseratif, flegmonöz hatta nekrotizan karakterde lezyonlarda görülebilir.
-Ödematö reaksiyonlara da çok sıklıkla rastlanır.
-Ses kısıklığı yanında dispne mevcuttur.
-Asfiksiye kadar varabilir.
Tedavi semptomatikdir. Asfiksi için yakin takip, gerekirse kortikosteroidler hatta trakeotomiye başvurulur.
Çocukluklarda ortaya çıkan larenjitler:
1.Peudokrup:
Difteriye çok benzeyen bir tablo vardır. Adenoid vejetasyonla burnu tıkalı bir çocukta, gece ani dispne asfiksi meydana gelebilir. Birkaç (15-20) dakika içinde tamamen geçer. Ertesi akşamlar daha hafif olarak tekrarlayabilir. Sedasyon (fenobarbital),
efedrinli damlalar, boynun etrafına ıslak kompresler tavsiye edilir.
2.Akut larengotrakeobronşit (Krup):
Larenks ile trakeobronşiyal ağacı ilgilendiren akut enfeksiyöz bir patolojidir. Solunum sıkıntısına neden olan hastalıkların % 90’ından sorumludur. Tüm çocukların % 3-5’i en az bir kez krup atağı geçirir. Krup özellikle sonbahar ve kış aylarında ve 18-24 aylık bebeklerde görülür. Krup öncelikle viral bir enfeksiyondur.
Tedavi:
-Krupta destekleyici tedavi esastır.
-Nemlendirme,
-epinefrin,
-kortikosteroid ve
-entübasyon sırayla uygulanır .
3.Akut supraglottit:
- Supraglottit sıklığı başvuru yaşı yükseldikçe azalır.
-Başvuruda ortalama yaş 3 ila 8’dir.
-Çocuklardaki sıklığı erişkinlere göre 3 kat fazladır.
-Semptomların nedeni bakteriyel enfeksiyona bağlı supraglottik bölgedeki
-ödemdir.
-Supraglottitte ilk etken Haemophilus influenza tip b’dir.
-Odinofaji,
-dispne ve
-ağızda sıcak patates varmış gibi konuşma görülür.
Tedavi:
-Antibiyoterapidir, bazı durumlarda
-entübasyon gerekebilir.
4.Gribal larenjit:
-Büyüklerdekinden farkı, asfiksinin sık olarak ortaya
çıkabilmesidir.
-Uzun sürelidir.
-Çocukların larinksinin çapı erişkinlerden çok daha dar olması olayın şidetini
arttır.
Tedavi:
-Semptomatik tedavi yanında,
-hafif ve başlangıç vakalarında odanın hafif nemlendirilmesi,
-efedrinli burun damlaları,
-sekresyonun kurutulması için adrenalin,
-antihistaminikler,
-ödem daha ağırsa kortikosteroidler,
-asfiksi oluşursa trakeotomi gerekir.
5.Difteri:
-Çoğunlukla burun, farinks difterisine sekonderdir.
-1/5 vakada primer olarak larinksde başlar.
-Farinkste ve larinks içerisinde de kirli sarı membranlar bulunur.
- Başlangıçta bir disfoni mevcuttur.
-Bazen daha sonra dispne ortaya çıkabilir. Bir dil basacağı ile dile basılınca
epiglot çocuklarda bir çıkıntı halinde olup, bunun üzerinde membranlar
mevcutdur (Variot’un “karlı dağ” belirtisi).
-Hastalarda son aşamada asfiksi ortaya çıkar. Stridor, tiraj görülür.
Tedavi:
-Antidifterik serum,verilmelidir.
-Penisilin (veya yerine eritromisin ve tetrasiklin) verilir.
-Kalp analeptikleri ve kardiyotonikleride eklenir.
-VAC ve sürrenal hormonları da gerekebilir.
İlerlemiş vakalarda ise
- entübasyon veya
- trakeotomi yapılmalıdır.
Kronik larenjitler:
a- Basit (kataral) kronik larenjit:
Kolaşlaştırıcı etyolojik faktörler:
- Hijyenik olmayan çevre şartları,
- sesin kötü kullanılması,
- üst solunum yollarında infeksiyon,
- metabolizma hastalıkları,
- avitaminozlardır. Ses kısıklığı en belirgin semptomudur.
b- Pakidermi:
Kırmızı ve beyaz (lökoplazi) cinsleri vardır.
Hipertrofi ve mukoza proliferasyonunun ileri derece artmasına bağlıdır.
Daha ileri derecede üst tabakaların kornifikasyonu ile beyaz pakidermi= lökoplazi teşekkül eder.
Bu hiperkeratoz, hücre anarşisi ile diskeratoza dönerse
prekanseröz olabilir.
Tedavi:
Kronik larenjit tedavisi çok güçtür.
-Kolaylaştırıcı faktörlerin ortadan kaldırılması,
-sesin uygun şartlarda kullanılması,
-tütünün yasaklanması;
-varsa büyük pakidermik plakların çıkarılması;
-beyaz lökoplazik plakların tüm olarak çıkarılması veya hiç dokunulmayıp müşadahe altında tutulması.
Prof.Dr.Selçuk ONART
|
Yazan
|
Bu makaleden alıntı yapmak
için alıntı yapılan yazıya aşağıdaki ibare eklenmelidir: "Larenjitler" başlıklı makalenin tüm hakları yazarı Prof.Dr.Selçuk ONART'e aittir ve makale, yazarı tarafından TavsiyeEdiyorum.com (http://www.tavsiyeediyorum.com) kütüphanesinde yayınlanmıştır. Bu ibare eklenmek şartıyla, makaleden Fikir ve Sanat Eserleri Kanununa uygun kısa alıntılar yapılabilir, ancak Prof.Dr.Selçuk ONART'ın izni olmaksızın makalenin tamamı başka bir mecraya kopyalanamaz veya başka yerde yayınlanamaz. |
Beğenin 
Yazan Uzman
|
| Makale Kütüphanemizden | ||||
|
akut larenjit, kronik larenjit, ses kısıklığı, ses istirahati, pseudokrup, larengotrakeobronşit, kurup, akut supragşlottit, gripal larenjit, pakidermi, larenjitler, larenjit türleri, larenjit nedir, larenjit hastalığı, larenjit belirtileri, larenjit tedavisi, larenjit rahatsızlığı
Sitemizde yer alan döküman ve yazılar uzman üyelerimiz tarafından hazırlanmış ve pek çoğu bilimsel düzeyde yapılmış çalışmalar olduğundan güvenilir mahiyette eserlerdir. Bununla birlikte TavsiyeEdiyorum.com sitesi ve çalışma sahipleri, yazıların içerdiği bilgilerin güvenilirliği veya güncelliği konusunda hukuki bir güvence vermezler. Sitemizde yayınlanan yazılar bilgi amaçlı kaleme alınmış ve profesyonellere yönelik olarak
hazırlanmıştır. Site ziyaretçilerimizin o meslekle ilgili bir uzmanla görüşmeden, yazı içindeki bilgileri kendi başlarına kullanmamaları gerekmektedir. Yazıların telif hakkı tamamen yazarlarına aittir, eserler sahiplerinin muvaffakatı olmadan hiçbir suretle çoğaltılamaz, başka bir
yerde kullanılamaz, kopyala yapıştır yöntemiyle başka mecralara aktarılamaz. Sitemizde yer alan herhangi bir yazı başkasına ait telif haklarını ihlal ediyor, intihal içeriyor veya yazarın mensubu bulunduğu mesleğin meslek için etik kurallarına aykırılıklar taşıyorsa, yazının kaldırılabilmesi için site yönetimimize bilgi verilmelidir.
