TavsiyeEdiyorum.com
TavsiyeEdiyorum.com  
.com
Arama : | Site İçi Arama

Yeni Tavsiye Ekleyin!



ERKEK KISIRLIĞI VE AZOSPERMİ (MENİDE SPERM OLMAMASI)

Nuray KİTAPÇIOĞLU Fotoğraf
Op.Dr.Nuray KİTAPÇIOĞLU
Bursa
Doktor "Kadın Hastalıkları ve Doğum - Jinekoloji"
TavsiyeEdiyorum.com Üyesi15 kez tavsiye edildiÖzgeçmişi MevcutKütüphanemizde Yayınlanan 5 Makalesi varFotoğrafı Mevcutİş Adresi KayıtlıTelefon Numaraları Kayıtlı
Makale Bilgileri
* Toplam Okuyucu : 19871,

* Yayın Tarihi : 24-02-2010 - 16:39 (1709 gün önce),

* Ortalama Günde 11.62 okuyucu.

* Karakter Sayısı : 7493 , Kelime Sayısı : 859 , Boyut : 7.32 Kb.
ERKEK KISIRLIĞI VE AZOSPERMİ (MENİDE SPERM OLMAMASI)

ERKEK KISIRLIĞI


Bir erkeğin ilk değerlendirilmesinde herhangi bir hasta için her zaman uygulanan standart yöntem kullanılmalıdır. Bu amaçla hastanın öyküsü, muayenesi ve hormon tahlilleri değerlendirilmelidir.

Öykü, erkeğe ait sorunun tanımlanmasında hekime çok önemli bilgi ve ipuçları verecektir. Örneğin çocukluk çağı hastalıkları ve inmemiş testis ilerde azalmış sperm yapımına yol açabilir.

Erkek hastada sorgulanması gerekenler
- İnfertilite süresi
- Önceki gebelikler
- Daha önce yapılan tedaviler
- Eşin tetkik ve tedavisi
Seksüel Öykü
- Cinsel istek
- Lubrikanlar(kayganlaştırıcı)
- İlişki zamanlaması
- İlişki sıklığı
- Kendi kendine boşalma sıklığı
Çocukluk ve Gelişim
- İnmemiş testis(Kriptoşidizm)
- İdrar kesesi ameliyatları
- Testis torsiyonu(testisin kendi etrafında dönmesi)
- Ergenlik başlangıcı
- Sistemik hastalıklar (Diabet, multible skleroz)
- Önceki ya da yeni uygulanan tedaviler
- Fıtık ameliyatı
- Geçirilmiş enfeksiyonlar(Kabakulak orşiti,tüberküloz)
- Kullanılan İlaçlar (kemoterapötikler, simetidin,
sulfasalazin, nitrofurantoin, alkol,sigara
androjenik steroidler, kokain, mariyuana)
- Genetik hastalıklar(Kistik fibrozis, Androjen reseptör eksikliği)

Öyküde seksüel alışkanlıkların da sorgulanması gerekir. Sık ilişki sperm sayısını azaltabilir, çok uzun aralıkla gerçekleşen ilişki ise spermlerin hareketleri yönünde olumsuz etki yapabilir. İlişkide kullanılan kayganlaştırıcı krem sperm öldürücü etkileri nedeniyle zararlı olarak kabul edilirler. Bu nedenle tükürük de dahil olmak üzere kullanılmamalıdır.

Muayene de, genel görüntü, vital bulgular, kıllanma, saç ve yağ dağılımına bakılır.
Daha sonra ise genital incelemeye geçilir. Penis boyutunun küçük olması hormon azlığı için uyarıcı olabilir. Peniste akıntı görülmesi bir enfeksiyon bulgusu olabilir. Testis boyutlarının bilinmesi önemlidir.

Varikosel (damar genişlemesi) mutlak incelenmesi gereken diğer önemli patolojidir. Klinik olarak ele gelen varikosel, testislerin küçüklüğü sperm tahlilinde bozulmaya yol açabilir. Muayene de saptandığında ameliyat önerilebilir.
Laboratuar incelemelerinden,meni tahlili kısır erkeğe en öncelikle yada ilk adımda gerçekleştirilmesi gereken incelemedir.

Meni örneği hastadan 3 ila 5 günlük cinsel perhiz uygulaması sonrası alınır.
Meniyi vermeden önce eller sabun ile yıkanıp iyice durulanır, kağıt havlu ile tamamen kurutulur. Meni örneği kabınının iç kısmına el değdirilmemelidir. Herhangi bir kayganlaştırıcı kullanılmamalıdır.

MENİ ÖRNEĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Meni örneği ilk verildiğinde akışkanlığı kontrol edilir. Akışkanlık süresi ortalama 20 dakika ile 1 saat arasında değişmektedir.

Daha sonra meni örneğinin mikroskopik incelenmesi gerçekleştirilir.
Meni analizi değerleri aşağıdaki gibidir.
Ejekülat volümü: ≥2.0ml.
pH ≥7.2
Sperm yoğunluğu: ≥20milyon/ml.
Total sperm: ≥40milyon
Motilite: ≥%50A+B motilite yada % 25 A motilite
Morfoloji: ≥%15(strikt kriter)
Vitalite: ≥%75
Lökosit: <1milyon

3. aşamada hareket ve hız değerlendirmesi mikroskop ile 20 büyütmede en az 100 sperm sayılarak yapılır. Sayılan 100 spermin hareketli olanlarının yüzde olarak değeri, sperm hareketliliğini gösterir.

Hareket 4 grupta sınıflandırılır:
+4: İleriye doğru hızlı hareketli
+3: Yavaş, doğrusal olmayan hareketli
+2: Yerinde hareketli
+1: Hareketsiz
Normal bir spermin başı düzgün kenarlı, oval şekilli olmalıdır. Boyun, orta kısım ve kuyruğa ait herhangi bir anomali bulunmamalıdır.
. Normal morfolojisinin % 4'den az olması durumunda gebelik oranı %7 ye kadar düşmektedir.
Erkek kısırlığı nedenlerinin sınıflandırılması:
I. Boşalma olmaması(ejakülasyon yokluğu)
1.İlaçlar
2.Geçirilmiş ameliyat
3.Damar tıkanıklığı
4. Şeker hastalığı
5. Psikolojik bozukluklar
II. Azalmış sperm sayısı
1. İnmemiş testis
2. Damar genişlemesi
3. İlaçlar
4. Şeker hastalığı
5. Hormon bozuklukları
III. Menide canlı ya da cansız spermin olmaması
IV. Normal sperm olmasına rağmen gebelik olmaması
1.Anormal cinsel ilişki alışkanlığı(seyrek ya da sık)
2.Sperm yapısında bozukluklar
3.Bağışıklık sistemiyle ilgili hastalıklar

Hormonal Tahlili :Erkek kısırlığında %3 oranında hormonal bozukluklar olabilir. Sperm sayısı beş milyon altında ise (bazı kaynaklara göre on milyon altında ise) hormonalara bakmak gerekir. Bu amaçla öncelikle FSH LH ve testosteron bakılması, gerekir.
Son olarakta bazı hastalarda genetik inceleme yapılması gerekebilir.
Erkek kısırlığında tedavi ilaçla ya da ameliyat tedavisi şeklinde olabilir.
Varis ameliyatı, en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Sonuçları itibariyle %66 sperm tahlilinde düzelme ve %40 doğal yolla gebelik olabilmektedir.

Azospermi

Azospermi kişinin menisinde sperm görülmemesi halidir. Azoospermi halinde 3 ayrı durum söz konusu olur.
a- Testis de hiç sperm üretimi yoktur. Sperm bulma şansıda yoktur. dolayısıyla hastaya herhangi bir tedavi önerilemez.
b-Tıkanıklık nedeniyle meni de sperm görülmez. Bu koşullarda hastaya perkütan sperm aspirasyon yöntemlerinden biri önerilebilir. PESA (Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonu)
TESA (Testiküler Sperm Aspirasyonu)
Her iki yöntemde de doku içine bir iğne ile ciltten geçilerek girilip sperm
aspire edilir. Lokal anestezi ile yapılabilir. Komplikasyon oranı düşüktür, doku içine kanama görülebilir.
MESA (Mikroskopik Epididimal Sperm Aspirasyonu), açık cerrahi bir yöntemdir. Mikrocerrahi gereçleri, operasyon mikroskopu ve mikrocerrahi eğitimi gerektirir. Genel anestezi gerektirir ve uzun süren bir operasyondur. En önemli avantajı perkütan yöntemlere göre daha fazla sayıda sperm elde edilebilmesine olanak sağlar.
c.Testis içinde belli bir odakta sınırlı bir bölgede sperm üretiminin var olması halinde ise TESE (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu) yöntemi uygulanır. Bu yöntemle testis ameliyat yöntemiyle açılarak içinden küçük dokular kesilip parçalanıp mikroskop altında incelenerek sperm varlığı araştırılır. Operasyondan sonra 6 ay testisin iyileşmesi için zamana ihtiyaç gösterir.
Mikrodiseksiyon TESE, Mikroskop altında mikrocerrahi teknikleri kullanılarak yapılan testis den sperm arama işlemidir. 15-25x büyütme sperm yapım yerlerinin rahat görülebilmesine olanak sağlar, bu şekilde içinde sperm olma olasılığı yüksek olan kanalcıklar diğerlerine göre daha genişlemiş görünümde saptanır. Bu yöntem ile sperm arama süresine bağlı olarak operasyon 2-2.5 saat kadar sürebilmektedir, bu nedenle de genel anestezi verilmesi tercih edilmektedir.

Erkek kısırlığı ile ilgili sık sorulan sorular

1.Meni örneğini evden getirmek sorun olur mu?

Meni oda sıcaklığında 20 dakika bekledikten sonra incelemeye alındığından eğer ev yakın ise ve vücut ortamına yakın bir sıcaklıkta getirilirse olabilir.

2.Meni verilirken meninin bir kısmı dışarı kaçarsa sorun olur mu?

Tabiî ki olur. Çünkü çok az bir volüm de bile yüksek sayıda sperm olacağından sperm sayısı azmış gibi görünür.

3.Kısa ve dar iç çamaşırı giyilmesi kısırlıkta önemli midir?

Bu tür çamaşırların giyilmesi eskiden testislerde ısı artışına neden olacağından önerilmemekteydi.Ancak yapılan araştırmalarda farklı iç çamaşırı giyen erkeklerde meni tahlilinde büyük farklılıklar saptanmamıştır.

4.Boyahane ya da kimyasal kokuların yoğun olduğu ortamlarda çalışmak sperm üzerine etki eder mi?

Evet eder. Sperm sayısının azalması yanı sıra yapılarında bozukluk ve hareketlerinde azalma meydana getirdiği çalışmalarla gösterilmiştir.

Makale Yazarının Sayfasına Dönün
Makale Yazarına Eposta Gönderin

ERKEK KISIRLIĞI VE AZOSPERMİ (MENİDE SPERM OLMAMASI) ile İlgili Kavramlar : azospermi, erkek kısırlığı, erkekte kısırlık, meni, sperm, menide sperm olmaması, azospermi tedavisi, azospermi tanısı, azospermi nedir, testis
Bu makaleden alıntı yapmak için alıntı yapılan yazıya aşağıdaki ibare eklenmelidir :

"ERKEK KISIRLIĞI VE AZOSPERMİ (MENİDE SPERM OLMAMASI)" başlıklı makalenin tüm hakları yazarı Op.Dr.Nuray KİTAPÇIOĞLU'e aittir ve makale, yazarı tarafından TavsiyeEdiyorum.com (http://www.tavsiyeediyorum.com) kütüphanesinde yayınlanmıştır.

Bu ibare eklenmek şartıyla, makaleden Fikir ve Sanat Eserleri Kanununa uygun kısa alıntılar yapılabilir, ancak yazarının izni olmaksızın makalenin tamamı başka bir mecraya kopyalanamaz veya başka yerde yayınlanamaz.

Kütüphanemizden İlginizi çekebilecek diğer bazı makaleler:
  • Göz Kapağı Tümörleri , Dr.Şeyda ATABAY YILDIZ
  • Travmalarımız Ve Maskelerimiz , Dr.Sevilay ZORLU
  • Alerji Nedir Alerjen Nedir , Dr.Mustafa ÜZEYİR
  • En Sık Görülen Gebelik Yakınmaları , Dr.Haldun CANOVA
  • Gebelerde Yüksek Tansiyon Ve Sigara Kullanımı , Dr.Haldun CANOVA
  • Sünnet: Neden? Ne Zaman? Nasıl? , Prof.Dr.Ünal ZORLUDEMİR
  • Gebelikde Down Sendromu Tarama Testleri , Dr.Ayşe DARAMA
  • Kış Aylarında Koah'da Alevlenmeye Dikkat ! , Dr.Sevin KARALAR
  • Bebek Beslenmesi Ve Ek Gıdaya Geçiş, Saatlere Göre Öğün Listeleri , Dr.Ali MUSLU
  • Tüp Bebek Tedavisi , Dr.Firdevs UĞUZ
  • Probiyotikler, Prebiyotikler Ve Gebelik , Dr.Kenan ERTOPÇU
  • Kürtaj , Dr.Ayşe DARAMA
  • Yaşamın Akışı İçinde Ne Kadar İyimser Olabiliyorsunuz? , Dr.Sevilay ZORLU
  • Akupunktur İle Boyun Ve Bel Fıtığı Tedavisi , Dr.Ebru EGEMEN UYSAL
  • Hormonlu Spiralle İlgili Merak Ettikleriniz , Dr.Rami ASKER
  • Kime Başvurayım? Psikiyatriste Mi, Psikoloğa Mı, Danışmana Mı, Yaşam Koçuna Mı? , Dr.Ali Algın KÖŞKDERE
  • Labioplasti Operasyonu İle Küçük Dudakların Şekillendirilmesi , Dr.Kutlugül YÜKSEL
  • Hayatımızda Estetiğin Rolü , Prof.Dr.Ege ÖZGENTAŞ
  • Vitiligo’da İmmunoterapi Tedavisinin Sonuçları Nasıldır? , Dr.Ülkü DURAKSOY
  • Yanık İzleri Tedavi Edilebilir Mi? , Prof.Dr.Ege ÖZGENTAŞ
  • Kütüphanemizde yer alan dökümanlar profesyonel üyelerimiz tarafından hazırlanmış ve pek çoğu bilimsel düzeyde yapılmış çalışmalar olduğundan güvenilir mahiyette eserlerdir. Bununla birlikte tavsiyeediyorum.com sitesi ve çalışma sahipleri, çalışmaların içerdiği bilgilerin güvenilirliği veya güncelliği konusunda hukuki bir güvence vermezler. Sitemizde yayınlanan makaleler bilgi amaçlı kaleme alınmış ve profesyonellere yönelik olarak hazırlanmıştır. Site ziyaretçilerimizin o meslekle ilgili bir profesyonelle görüşmeden, makale içindeki bilgileri kendi başlarına kullanmamaları gerekmektedir. Çalışmaların telif hakkı tamamen yazarlarına aittir, eserler sahiplerinin muvaffakatı olmadan hiçbir suretle çoğaltılamaz, başka bir yerde kullanılamaz, kopyala yapıştır yöntemiyle başka mecralara aktarılamaz. Sitemizde yayınlanan makalelerin mali ve hukuki tüm hakları yazarına aittir. Kütüphanemizde yer alan herhangi bir makale başkasına ait telif haklarını ihlal ediyor, intihal içeriyor veya yazarın mensubu bulunduğu mesleğin meslek için etik kurallarına aykırılıklar taşıyorsa, yazının kaldırılabilmesi için site yönetimimize bilgi verilmelidir. Sitemizde sayfası bulunan site üyemiz profesyoneller üye sayfaları içinden, Makale Bilgileriniz bölümü altında, YENİ MAKALE GÖNDERİN linkini izleyerek bu sayfaya makale ekleyebilirler.

    15:51
    Top