2007'den Bugüne 92,259 Tavsiye, 28,210 Uzman ve 19,973 Bilimsel Makale
Site İçi Arama
Yeni Tavsiye Ekleyin!



Normal Doğum mu Yoksa Sezaryen mı?
MAKALE #769 © Yazan Dr.Gökhan GÜMÜŞTAŞ | Yayın Mart 2008 | 20,088 Okuyucu
Doğum Şeklini Kim Belirlemeli : Doktor ? , Anne ? , Bebek ?

Gebelerin neredeyse tamamı gebelik sürecinde doğum şeklini belirleme çabası içine girmekte ve bir çoğuda bu uzun süreçte karar verememektedir. Gebeliğin başında verilen net kararlar bile gebelik sürecinde kararsızlığa dönüşebilmektedir. Bu karar ve kararsızlık ikileminde annenin ve babanın ailesi, arkadaşları, hekimin tutumu ayrıca görsel ve yazılı basının etkisi büyük rol oynamaktadır. Son bir yıl içinde ABD den gelen bir hekim grubunun normal doğum oranını arttırmaya çalışan medyatik çabaları karar konusunu daha karmaşık bir hale sokmaktadır. Suda doğum gibi bazı yaklaşımlarda yine bu medyatik ortamdan yararlanma çabalarıyla paralellik göstermektedir. Ayrıca basında yer alan bazı köşe yazılarında konu edilen 'cebinde hesap makinasıyla dolaşan hekim ' iddaları da hastaların hekime olan güvenlerini sarsmakta ve kararsızlığın boyutunu derinleştirmektedir. Bu medyatik dalgalanmaların aslında ne bebeğe , ne anneye ne de hekime bir yararının olmayacağı aşikardır. Hatta azalan bu güven ortamının hastaya ve bebeğe kimi zaman zarar verebileceğinide görmekteyiz.

Genel olarak yaklaşıldığında sezaryen ile doğumun risklerinin daha yüksek olduğu aşikardır. Kanama, infeksiyon, bacak toplar damarlarında kanın pıhtılaşması ve bunun akciğer damarlarını tıkaması, amnios sıvısının akciğer damarlarını tıkaması, genel anesteziye bağlı komplikasyonlar sezaryen sırasında daha yüksek oranda görülmektedir.. Total olarak düşünüldüğünde sezaryen normal doğuma göre 4 kat daha fazla risk taşımaktadır. Ancak yeni tekniklerle yapılan sezaryen operasyonlarında ; operasyon süresinin kısa tutulması, genel anestezi yerine epidural anestezi kullanılması, antibiyotik kullanımı, hastaların çabuk ayağı kaldırılması sezaryendeki riskleri azaltmakta ve bu 4 katlık fark gerçeği net olarak yansıtmamaktarır.

Bebek açısından sezeryan doğumun en önemli riski erken yapılan sezaryene bağlı olan prematürite ve yoğun bakım ihtiyacıdır. Bu nedenle 39. haftanın beklenmesi gereklidir. Doğum sırasında akciğerlerin kompresyonunun (sıkışması) olmamasına bağlı yaş akciğer başka bir sezaryen riski olup 5 kat daha sık görülmektedir; ancak bu durum geçicidir ve kısa süreli oksijen verilmesi tedavide genellikle yeterli olmaktadır.

Anneyi normal doğumdan uzaklaşıran en önemli sebeplerden biri ; normal doğuma bağlı genital destek dokuların gevşemesi sonrası oluşan rahim sarkması, idrar ve gaz kaçırma olasılığıdır. Ayrıca buna cinsel performanstaki kayıplarda eklenebilir. Bu problemler normal doğum yapan hastaların yaklaşık %40-45 inde meydana gelmekte ve bu hastaların da yaklaşık %11 de bu durumdan dolayı operasyon geçirmek zorunda kalmaktadır.Bu genital sarkmalara bağlı hastalıkların gelişmesini ; doğumun dinamik bir süreç olmasından dolayı bebeğin boyutu, çatıların darlığı gibi varsayımlarla önceden belirlemek de genellikle mümkün olmamaktadır.

Bebek açısından ise; normal doğumda risk olasılığı ( bebeğin kaybedilmesi, oksijensizliğe bağlı beyin hasarı, serebral palsi denilen beyin hasarına bağlı fonksiyon bozukluğu vb) 500 doğumda 1 iken, sezaryen sırasında bu oran 4000 doğumda 1 e düşmektedir.

Her şeye rağmen genel değerlendirmede ise normal doğumun anne, Sezaryen doğumun bebek açısından daha az risk taşıdığı söylenebilir. Doğum şeklinin belirlenmesinde anneye de , bebeğede zarar vermeyecek bir yöntemin belirlenmesi için daha geniş düşünülmesi; bebeğin anne karnındaki konumununda ele alınarak anne ve hekim beraber karar vermesinin riskleri azaltabileceği söylenebilir.

Güç gerçekleşebilecek doğumlarda azaltabilir: Örneğin büyük bebek, büyüme kıstlılığı, kesedeki su miktarının azalması, boyunda kordon bulunması, çatılardaki darlık gibi önceden anneyi bilgilendirerek sezeryanın seçilmesi riskleri azaltabilir.

Sezeryan sonrası halk arasında düşünüldüğü gibi gebelik oranları azalmamakta, yalnızca iki gebelik arasındaki süre uzayabilmektedir. Ancak burada başka faktörlerinde sorumluluk taşıyabileceği unutulmamalıdır.

Hastaların doğum şeklini belirleme sırasında almak istedikleri cevaplardan biriside; hekimlerin çocuklarını hangi yolla doğurttuklarıdır. Burada kişisel faktörlerinde devrede olduğu unutulmamalıdır.Ancak bilinen bir gerçek kadın doğum hekimlerinin yaklaşık %54 ünün sezaryen doğumun daha güvenli olacağını düşünerek bu yolu kendi çocukları için uyguladıklarıdır.

Ancak bu kararların ne kadar doğru olduğu da tartışma konusudur.

Sonuç olarak : Sezaryen mi ?, Normal doğum mu?

Doğum şekli anne ve bebeğe en az zarar verecek yöntem olmalıdır. Doğum olayının dinamik bir süreç olduğu bilinmeli ve alınan tüm kararların bu süreçte değişebileceği unutulmamalıdır. Ancak bu süreçte hastaya; anne açısından normal doğumun , bebek açısından ise sezeryan doğumun daha güvenli olacağı belirtilmelidir. Korkununda doğum şeklini belirlemede bir faktör olabileceği göz ardı edilmemelidir. Bunun için verilebilecek en iyi örnek ‘ mezarlıktan korkan birisinin mezarlıktan geçmekte yaşayacağı tereddüttür’

Sonuçta her iki doüum şeklinin fayda ve zararları anneye anlatılmalı ve karar hastaya bırakılmalıdır. Doğum şeklinin belirlenmesinde zorlayıcı yaklaşımların bebeğede, anneyede zarar verebileceği unutulmamalıdır. Son olarak doğum şekli bebeğin anne karnındaki tavrı, annenin tutumu ve hekimin yaklaşımı ile beraberce belirlenmelidir.

Saygılarımla.
Op Dr Gökhan GÜMÜŞTAŞ
Yazan
Bu makaleden alıntı yapmak için alıntı yapılan yazıya aşağıdaki ibare eklenmelidir:
"Normal Doğum mu Yoksa Sezaryen mı?" başlıklı makalenin tüm hakları yazarı Dr.Gökhan GÜMÜŞTAŞ'e aittir ve makale, yazarı tarafından TavsiyeEdiyorum.com (http://www.tavsiyeediyorum.com) kütüphanesinde yayınlanmıştır.
Bu ibare eklenmek şartıyla, makaleden Fikir ve Sanat Eserleri Kanununa uygun kısa alıntılar yapılabilir, ancak Dr.Gökhan GÜMÜŞTAŞ'ın izni olmaksızın makalenin tamamı başka bir mecraya kopyalanamaz veya başka yerde yayınlanamaz.
     2 Beğeni    
Facebook'ta paylaş Twitter'da paylaş Linkin'de paylaş Pinterest'de paylaş Epostayla Paylaş
Yazan Uzman
Dr.Gökhan GÜMÜŞTAŞ
Kocaeli
Doktor "Kadın Hastalıkları ve Doğum - Jinekoloji"
TavsiyeEdiyorum.com Üyesi25 kez tavsiye edildiİş Adresi Kayıtlı
Makale Kütüphanemizden
İlgili Makaleler Dr.Gökhan GÜMÜŞTAŞ'ın Makaleleri
► Normal Doğum mu Sezaryen mi ? Op.Dr.Kenan ERTOPÇU
► Normal Doğum ve Sezaryen Dr.Orkun ÇETİN
► Normal Doğum ve Sezaryen Op.Dr.Müjde KOYUNCU
► Normal Vajinal Doğum Prof.Dr.Alparslan BAKSU
► Normal Doğum ve Seyri Op.Dr.Ayşe DARAMA
► Ağrısız Normal Doğum Op.Dr.Ali Ata ÖZDEMİR
► Normal Doğum mu? Sezeryan mı? Dr.Hasan YILDIZ
TavsiyeEdiyorum.com Bilimsel Makaleler Kütüphanemizdeki 19,973 uzman makalesi arasında 'Normal Doğum mu Yoksa Sezaryen mı?' başlığıyla benzeşen toplam 76 makaleden bu yazıyla en ilgili görülenleri yukarıda listelenmiştir.
Sitemizde yer alan döküman ve yazılar uzman üyelerimiz tarafından hazırlanmış ve pek çoğu bilimsel düzeyde yapılmış çalışmalar olduğundan güvenilir mahiyette eserlerdir. Bununla birlikte TavsiyeEdiyorum.com sitesi ve çalışma sahipleri, yazıların içerdiği bilgilerin güvenilirliği veya güncelliği konusunda hukuki bir güvence vermezler. Sitemizde yayınlanan yazılar bilgi amaçlı kaleme alınmış ve profesyonellere yönelik olarak hazırlanmıştır. Site ziyaretçilerimizin o meslekle ilgili bir uzmanla görüşmeden, yazı içindeki bilgileri kendi başlarına kullanmamaları gerekmektedir. Yazıların telif hakkı tamamen yazarlarına aittir, eserler sahiplerinin muvaffakatı olmadan hiçbir suretle çoğaltılamaz, başka bir yerde kullanılamaz, kopyala yapıştır yöntemiyle başka mecralara aktarılamaz. Sitemizde yer alan herhangi bir yazı başkasına ait telif haklarını ihlal ediyor, intihal içeriyor veya yazarın mensubu bulunduğu mesleğin meslek için etik kurallarına aykırılıklar taşıyorsa, yazının kaldırılabilmesi için site yönetimimize bilgi verilmelidir.


15:23
Top