Horlayan bireylerde ağız içi apareyi ile tedavi yaklaşımı
|
KONU: HORLAYAN BİREYLERDE AĞIZ İÇİ APAREYİ İLE TEDAVİ Sesli solunum olarak da ifade edilebilen horlama günümüzde solunum bozukluğu olarak kabul edilmekte ve tedavi seçenekleri üzerinde daha fazla durulmaktadır. Horlayan bireylerde solunum bozukluğuna bağlı olarak uyku sırasında hava yolu zaman zaman tamamı ile kapanabilmekte ve ölüm riski ortaya çıkmaktadır. Horlama bir sağlık sorunu olmanın yanı sıra ortaya çıkan ses ile diğer kişilerin rahatsız olması bakımından da aynı zamanda sosyal bir sorundur. Sesli solunum hastalığının tedavisi, yaşam biçiminin düzenlenmesinden ameliyata kadar uzanan geniş bir yelpaze içerir. Aynı zamanda hastalığın progresif olması ciddi takip gerektirmektedir. Sevindirici olan her geçen gün yeni seçeneklerin tedaviye eklenmesidir. Bu tedavi seçeneklerinden biri de ağız içine diş hekimi tarafından yerleştirilen apareylerle alt çenenin daha önde konumlandırılması yöntemidir. Yapılan apareyin uyku sırasında ağza takılması ile yumuşak damak farenks duvarından uzaklaşır ve birey daha rahat nefes almaya başlar. Diş hekimi muayenesi ön tanının konulması açısından da oldukça önemlidir. Birçok solunum bozukluğu hastası dental tedavi sırasında belirti verebilir ve ilk teşhis diş tedavisi sırasında koyulabilir. Diş hekimi tarafından ön tanı koyulan bireyler KBB uzmanı tarafından da değerlendirilerek gerekli incelemeler yapılır. Diş hekimliğinde uygulanan apareylerle ancak sesli solunum ve uyku apnesi düşük ya da orta şiddetli vakalar tedavi edilebilmektedir. Ancak, tedavi diğer tedavi seçeneklerine göre daha ucuz olması, modifiye edilebilir olması ve geri dönüşlü bir yöntem olması nedeni ile avantajlıdır. Konu ile ilgili sıkça sorulan sorular ve cevapları 1) Horlama apareyi kimlere yapılabilir? Horlama apareyi, sesli solunum ve düşük ve ya orta şiddetli uyku apnesi olan herkese yapılabilir. Horlama apareyinin yapılamadığı tek durum total protezin kullanıldığı total dişsizlik vakalarıdır. Bunun yanında Temporomandibuler eklem de ve ağız içinde akut bir rahatsızlığın bulunmamasına da dikkat edilmelidir. 2) Horlama apareyi öncesinde ne gibi tetkikler istenir, Başarı şansı yüksekmidir? Sadece sesli solunumu bulunan kisilerin konu hakkında detaylı bilgiye sahip bir diş hekimi tarafından muayene edilmesi yeterli olabilmektedir. Muayene sırasında dişler arasındaki kapanış ilişkileri, alt ve üst çene arasındaki ilişki, yumuşak damağın uzunluğu, sarkıklığı, büyük ve küçük dilin büyüklüğü gibi anotomik yapılar değerlendirilir. Horlama apareylerinin, sorunun solunum yolunun orofarenks kısmındaki darliktan kaynaklandığı durumlarda %85-90 gibi çok yüksek oranda başarı şansı bulunmaktadır. Ağız ici bulguları normal olan bireyler ve solunum yolunun diğer bölgelerinde de horlamaya neden olabilecek ( burun deviasyonları, burun polipleri gibi) bulgular taşıyan kişiler Kulak Burun Boğaz uzmanına yönlendirilir. Bazen sorun hem orofarenks, hem de burun kaynaklı olabilir. Bu durumda kombine tedaviler denenebilir. Ya da geri dönüsümlü bir tedavi olması nedeni ile önce ağız içi aparey yapılaraksorunun ne kadarının giderildiği değerlendirilir. Gerek görüldüğünde diğer tedavilere geçilir. Uyku apnesi bulunan kisilerde apnenin derecesini ve oksijen saturasyonunu tayin etmek için bu bireyler uyku laboratuarına gönderilir. Uykuda ortaya çıkan hastalıkların tam teşhisi uyku laboratuarında bireyin gece uykusu sırasında birçok fizyolojik parametrenin değerlendirildiği polisomnografik tetkik ile koyulur. Polisomnografik tetkik ile beraber orofarenks bölgesindeki darlığın değerlendirilebilmesi için de diş hekiminiz sizden bazı radyogrofiler ( lateral baş-boyun grafisi gb.) isteyebilir. 3) Horlama apareyi nasıl yapılır ve yapımı kac gün sürer? Horlama apareyi yapılacak kişilerden alt-üst çenenin ölçüleri alınır. Daha sonra her horlayan bireyin kendisine özgü olarak belirlenen miktar kadar alt çene önde konumlandırılır ve bu şekilde kapanış alınır. Elde edilen kayıtlar diş laboratuarına gönderilerek ortalama olarak 3 gün süren yapım aşamasına geşilir. 4) Horlama apareyi ne tür bir malzemeden yapılır ? Horlama apareyi sert akrilik malzemeden yapılır. Horlama apareyinin aşınmayı engellemek ve diş gıcırdatmasına izin vermemek için mutlaka sert olması gerekmektedir. 4) Apareyin kullanımı sırasında ne gibi zorluklarla karşılabilinir? En belirgin rahatsızlık ağız içine yabancı bir cisim girmesi ile artan tükürük miktarı ve yutkunmadaki güçlüktür. Bunun yanı sıra apareyin kalınlığı nedeni ile çiğneme kaslarında yorgunluk ve ağrı görülebilir. Tüm bu şikayetler apareyin kullanılması ile giderek ortadan kaybolur. Kas ağrıları geçmediği takdirde kalınlık bir miktar azaltılılabilinir.
|
|||
|
Kütüphanemizden İlginizi çekebilecek
diğer bazı makaleler:
|
|||
|
|
