TavsiyeEdiyorum.com
TavsiyeEdiyorum.com  
.com
Arama : | Site İçi Arama

Yeni Tavsiye Ekleyin!




İZMİR/BODRUM
ÇOCUK ERGEN YETİŞKİN
BİREYSEL ÇİFT GRUP
DANIŞMANLIĞI
Mersin
■ Çocuk, Ergen ve Yetişkinler için YOĞUNLAŞTIRILMIŞ KEKEMELİK Terapileri
■ Selektif mutizm terapisi
■ Duygusal sağlamlık ve davranışsal sorunlarda pedagojik destek
■ Uzmanlara yönelik kekemelik eğitimleri ve süpervizyon

-- Mersin Kekemelik Merkezi ---
Eğitim - Seminer - Konuşma
■ Uzmanlık alanınızda çeşitli platformlarda konuşma yapıyor ya da eğitim mi veriyorsunuz?

■ İlgi duyduğunuz konu ile ilgili konuşmacı ya da eğitmen arayışında mısınız?

■ O zaman Makronot Ailesi’ne hoş geldiniz!..
Hubic'ten herkese ücretsiz!
Brakiyal Pleksüs Yaralanmaları (Kol Sinir Ağı Hasarları)
MAKALE #9083 © Yazan Fzt.Feride BİLİR | Yayın Haziran 2012 | 12,617 Okuyucu
BRAKİYAL PLEKSÜS NEDİR?

Brakiyal pleksus (kol sinir ağı) hasarlarıdır.


Brakiyal pleksus omurgadan omza, kola ve ele sinyaller ileten bir sinir ağıdır.


Brakiyal pleksus hasarı, söz konusu sinirlerde bir yaralanma meydana gelmesi sonucu ortaya çıkar. Hasarın ciddiyetini yaralanmanın tipi belirler.


BRAKİYAL PLEKSÜSÜN DUYU İNNERVASYONU


C4 , omuz bölgesi

C5, kolun palmar yüzünün lateralı
C6, ön kolun ve elin palmar yüzünün laterali
C7, ön kol ve elin palmarinin orta bölümü
C8, ön kol ve elin palmarinin mediali
T1, kolun palmar yüzünün mediali

BRAKİYAL PLEKSÜS LEZYONLARININ SINIFLANDIRILMASI


Yaralanma şiddetine göre:

Hafif
Orta
Ağır
Plexusun tutulan bölümüne göre:
Erb Duchenne (C5-6)
Klumpke (C8- T1)
Mixt tip (C5- T1)

Seviyeye göre:

1)Preganglionik: Spinal gangliondan üst seviyede
2)Postgangliyonik: Spinal gangliondan alt seviyede, prognoz daha iyi

Prognoza göre:

-Grup 1: Tipik Erb Duchenne
-Grup 2: Grup 1’e benzer, C7 eşlik eder
-Grup 3: Tüm extremiteler tutulur.Horner sendromu (-)
-Grup 4: C5- T1 yaygın lezyon-kontraktur.Horner sendromu(+,-)

BRAKİYAL PLEKSÜS HASARLARININ NEDENLERİ

-yüksek doğum ağırlığı( >4 kg)

-zor doğum
-makat GELİŞİ doğum
-annenin PELVİSİNİN DAR olması
-viral enfeksiyonlar
-ardışık vakum ve forceps kullanımı
-omuzda distoni olması

BRAKİYAL PLEKSÜS HASARININ BELİRTİLERİ


İlk Bir Ayda Görülenler


· Her iki kolu eşit hareket ettirememe

· Taraf kolun giydirilmesinde zorluk
· Taraf kolda yumuşaklık
· Yumruk yapılamama, kavrayamama
· Clavicula (köprücük kemiği) üzerinde ve kolda şişlik
Bir Aydan Sonra Görülenler

· Eli ağza götürememe

· Objelerin tek elle kavranması
· Yüzükoyun kolunu dışarı çıkaramama

ÇOCUKLARDA BRAKİYAL PLEKSUS HASARININ NEDENİ

Doğum kanalından geçiş sırasında bebeğin omzu zorlandığı takdirde bebekte doğum sırasında Brakiyal Pleksus Hasarı ortaya çıkabilir.


BRAKİYAL PLEKSÜS HASARLARININ TEDAVİSİ


Brakiyal pleksus yaralanmalarının bir kısmı belirli bir tedavi uygulanmaksızın iyileşir. Fizyoterapiik tedavi ve uğraşı terapisi kuvvetin yeniden kazanılmasında ve kol ile elin kullanılmasında etkilidir

Ağrının azaltılması ve kolun daha fazla kullanılmasına olanak sağlanması için ilaç kullanmak gerekebilir.
Ciddi travmatik yaralanmalarda bazen ameliyat gerekebilmektedir.
(Bu konuda çalışan el cerrahisi uzman doktoruna danışılmalıdır)
Doğumsal Brakiyal Pleksus Yaralanmasında Konservatif Tedavi Protokolü

· Doğumu takiben etkilenmiş kolun 20 gün gövde üzerinde istirahati

· Eklem hareketleri (Fizyoterapistiniz tarafından her eklem için uygun tutuş şekli ve pozisyonu ile öğreniniz)
· Her iki elin birlikte çalıştığı aktiviteler
· Aktif hareketleri arttırıcı gelişimsel aktiviteler
· Ağırlık taşıma
· Duyu (Sensorik duyarlılığı) arttıran aktiviteler
· Ortez kullanımı (Fonksiyonu arttırıcı veya kontraktürü önleyici)
· Bantlama teknikleri ile uyarım, pozisyon veya gevşemeye yardımcı olma
(Bu konuda sertifikalı bir fizyoterapistten yardım alınız)

Dikkat edilmesi gerekli hususlar:


Motor aktivite planlanırken hareketlerin bilateral simetrik olmasına özellikle özen gösterilmelidir.

Çocuğa verilecek oyuncak ve uyaranların etkilenmiş taraftan verilmesi
Oyuncak seçimi için aileye önerilerde bulunmak önemlidir
Duyu kusuru olabileceği konusunda aile muhakkak uyarılmalıdır
Kucakta taşırken destek olunması konusunda öneriler

Eşlik eden bulgular :


Fraktür; klavikula- humerus

Sternokleidomastoid hematomu
Omuz dislokasyonu ve scapulanın kanatlaşması
Frenik sinir lezyonu
Fasiyal paralizi
Horner sendromu

Brakiyal Pleksus Hasarlarının Seyrine İlişkin Öngörü:


Gidişata ilişkin öngörü yaralanmanın ciddiyetiyle bağlantılıdır. Zorlanma yaralanmaları yaşayanlar, kollarını ve ellerini yeniden normal şekilde kullanabilme şansı en yüksek olanlardır. Parmaklar ve elde doğumdan itibaren hareketi olanlar ellerini fonksiyonel olarak kullanabilirler.


Erken dönemde fizyoterapi yaklaşımları ile etkilenmiş kolun reddilmemesi ve yapabileceği aktiviteleri arttırmak mümkündür. Aile doğumdan itibaren günlük yaşam içerisinde bebeğini beslerken, giydirirken, oyun oynarken nasıl yaklaşması gerektiği konusunda fizyoterapisti tarafından bilgilendirilirse gelişimsel problemler en aza indirilebilir veya önlenebilir.
(Çocuk alanında özelleşmiş çocuk fizyoterapisti ile çalışılmalıdır)

ERB DUCHENNE(ÜST BRAKİYAL PLEKSÜS LEZYONU)


-%90 Unilateral

-Doğumda başın bir tarafa çekilmes
-Deltoid, external rotatörler,coracobrachialis,biceps brachi,ön kol supinatörleri çalışmaz
-Biceps refleksi yoktur,tricepse göre zayıf
-Waiters tip(bahşiş bekler pozisyonu)
-Moro refleksi alınamaz

KLUMPKE PARALİZİSİ(ALT BRAKİYAL PLEKSÜS LEZYONU)


-Doğumda kolun aşırı abduksiyonu

-N. Ulnaris zedelenmesi(C8- T1)
-Elin intrinsik kasları,el bileği flexörleri,parmak flexörleri çalışmaz
-Pençe el deformitesi
-Horner sendromu görülebilir

TOTAL TİP


- C5- T1 lezyonu

- Gevşek tip paralizi-anestezi
-Düşük el deformitesi
-Horner sendromu
-El bileği ve parmak extansörleri zayıf

DEĞERLENDİRMEDE KULLANILAN TESTLER :


Aktif Hareket Skalası


GÖZLEM KAS DEĞERİ

Yerçekimi Elimine Edilerek

Kontraksiyon yok 0
Kontraksiyon var, hareket yok 1
Hareketin ½’ sinden az veya eşit h. 2
Hareketin ½’ sinden fazla hareket 3
Tam hareket 4
Yerçekimine Karşı

Hareketin ½’ sinden az veya eşit h. 5
Hareketin ½’ sinden fazla hareket 6
Tam hareket 7

KAS İŞLEVİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

M0: tam felç,kontraksiyon yok
M1: omuz,dirsek,el bileğinde hareket oluşturan kontraksiyon, parmaklarda hafif hareket
M2: Y.Ç ne karşı tama yakın hareket,parmaklarda zayıf tam hareket
M3: normal işlev

DUYU DEĞERLENDİRİLMESİ

NARAKAS’A GÖRE;
SO: hiç uyarana yanıt yok
S1: ağrılı uyarana cevap var,dokunmaya cevap yok
S2: dokunmaya yanıt var,hafif dokunmaya yanıt yok
S3: normal izlenim

Fizyoterapi Prensipleri :


Eklem hareket açıklığının korunması ve limitasyonların önlenmesi

omuzda addüksiyon ve internal rotasyon kontraktürü
dirsekte radiusun posterior sublüksasyonu
Atrofinin ve kas zayıflığının önlenmesi
Erken dönemden itibaren üst ekstremitenin fonksiyonel kullanımı
Üst ekstremiteyi az kullanmaya bağlı olarak oluşabilecek motor geriliklerin önlenmesi
Kullanılmayan kolunu unutmaması için aileye öneriler
Yatağında sinir zedelenmesi olan kolunu görecek şekilde yatırılması,
Kucakta taşıyış şekillerinin aileye öğretilmesi
Yazan
Bu makaleden alıntı yapmak için alıntı yapılan yazıya aşağıdaki ibare eklenmelidir:
"Brakiyal Pleksüs Yaralanmaları (Kol Sinir Ağı Hasarları)" başlıklı makalenin tüm hakları yazarı Fzt.Feride BİLİR'e aittir ve makale, yazarı tarafından TavsiyeEdiyorum.com (http://www.tavsiyeediyorum.com) kütüphanesinde yayınlanmıştır.
Bu ibare eklenmek şartıyla, makaleden Fikir ve Sanat Eserleri Kanununa uygun kısa alıntılar yapılabilir, ancak Fzt.Feride BİLİR'in izni olmaksızın makalenin tamamı başka bir mecraya kopyalanamaz veya başka yerde yayınlanamaz.
     1 Beğeni    
Facebook'ta paylaş Twitter'da paylaş Google Plus'da paylaş Linkin'de paylaş Pinterest'de paylaş Epostayla Paylaş
Yazan Uzman
Fzt.Feride BİLİR
İstanbul
Fizyoterapist
TavsiyeEdiyorum.com Üyesi6 kez tavsiye edildiİş Adresi KayıtlıTavsiyeEdiyorum.com'u sıkça ziyaret ediyor.
İZMİR/BODRUM
ÇOCUK ERGEN YETİŞKİN
BİREYSEL ÇİFT GRUP
DANIŞMANLIĞI
Mersin
■ Çocuk, Ergen ve Yetişkinler için YOĞUNLAŞTIRILMIŞ KEKEMELİK Terapileri
■ Selektif mutizm terapisi
■ Duygusal sağlamlık ve davranışsal sorunlarda pedagojik destek
■ Uzmanlara yönelik kekemelik eğitimleri ve süpervizyon

-- Mersin Kekemelik Merkezi ---
Eğitim - Seminer - Konuşma
■ Uzmanlık alanınızda çeşitli platformlarda konuşma yapıyor ya da eğitim mi veriyorsunuz?

■ İlgi duyduğunuz konu ile ilgili konuşmacı ya da eğitmen arayışında mısınız?

■ O zaman Makronot Ailesi’ne hoş geldiniz!..
Makale Kütüphanemizden
İlgili Makaleler Fzt.Feride BİLİR'in Makaleleri
► El Yaralanmaları Op.Dr.Onur SAKA
► Omurilik Yaralanmaları Dr.Kenan KIBICI
► Dizde Bağ Yaralanmaları Op.Dr.Selim MUĞRABİ
► Menisküs Yaralanmaları ve Fizyoterapi Uzm.Fzt.Halil İbrahim KURMAZ
TavsiyeEdiyorum.com Bilimsel Makaleler Kütüphanemizdeki 15,485 uzman makalesi arasında 'Brakiyal Pleksüs Yaralanmaları (Kol Sinir Ağı Hasarları)' başlığıyla benzeşen toplam 19 makaleden bu yazıyla en ilgili görülenleri yukarıda listelenmiştir.
► Fizyoterapinin Otizmde Yeri Haziran 2008
Hubic'ten herkese ücretsiz!
Sitemizde yer alan döküman ve yazılar uzman üyelerimiz tarafından hazırlanmış ve pek çoğu bilimsel düzeyde yapılmış çalışmalar olduğundan güvenilir mahiyette eserlerdir. Bununla birlikte TavsiyeEdiyorum.com sitesi ve çalışma sahipleri, yazıların içerdiği bilgilerin güvenilirliği veya güncelliği konusunda hukuki bir güvence vermezler. Sitemizde yayınlanan yazılar bilgi amaçlı kaleme alınmış ve profesyonellere yönelik olarak hazırlanmıştır. Site ziyaretçilerimizin o meslekle ilgili bir uzmanla görüşmeden, yazı içindeki bilgileri kendi başlarına kullanmamaları gerekmektedir. Yazıların telif hakkı tamamen yazarlarına aittir, eserler sahiplerinin muvaffakatı olmadan hiçbir suretle çoğaltılamaz, başka bir yerde kullanılamaz, kopyala yapıştır yöntemiyle başka mecralara aktarılamaz. Sitemizde yer alan herhangi bir yazı başkasına ait telif haklarını ihlal ediyor, intihal içeriyor veya yazarın mensubu bulunduğu mesleğin meslek için etik kurallarına aykırılıklar taşıyorsa, yazının kaldırılabilmesi için site yönetimimize bilgi verilmelidir.


05:29
Top