2007'den Bugüne 88,785 Tavsiye, 27,436 Uzman ve 19,556 Bilimsel Makale
Site İçi Arama
Yeni Tavsiye Ekleyin!




Psk. M. Berk KARAOĞLU
■ Çocuk ve Ergen Psikolojisi
■ Aile Terapileri
■ Bireysel Psikoterapi
■ Cinsel Terapiler
Hemiparezili Çocuklarda Constraint İnduce Movement Therapy (Sağlam Kolu Kısıtlayarak Hasta Kolun Yoğun Çalıştırılması)
MAKALE #9280 © Yazan Fzt.Gönül ACAR | Yayın Temmuz 2012 | 6,460 Okuyucu
Tüm Dünyada CI tedavi yada CIMT (Constraint-induced movement therapy) olarak bilinen Türkçeye "Kısıtlayıcı zorunlu hareket tedavisi " olarak geçen Yöntem Alabama Üniversitesinde Dr. Edward Taub tarafından geliştirildi

Bu tedavi yaklaşımının temelleri, maymunların kollarındaki sinirlerin kesilmesi sonucu kollarını oynatamadıkları ve zamanla bu kolu kullanmayı unuttukları, daha sonra Maymun sağlam kolu kısıtladıklarında hasta kolu yemek yeme aktivitesi için zorlayarak kullanmaya ve zamanla da daha iyi şekilde elini hareket ettirmeye başladıkları gözlenerek atıldı.

Tedavi ilk önce Erişkin İNME hastalarına uygulanarak Hastanın elini kullanmasında yararlı olduğu anlaşılınca çocuklardada kullanılmaya başlandı .
Bu tedavide çocuklarla ilgili çalışmalar bir yada birkaç çocuğa denemenin yapıldığı Pilot yada vaka çalışmalarıyla başladı.
2000'li yıllardan itibaren olgu sayısı arttırılarak yapılan çalışmalarda yöntemin çocukların el ve kollarını kullanmada çok yararlı kazanımları olduğu gösterildi.
Çocuk hastalarla yapılan bu çalışmaların en önemli özelliği çalışmaların 3-4 hafta içinde hergün 2 -3 saat yoğun tedavi yapılması ve kolun yaklaşık 6 saat süreyle kısıtlanmasıdır.
Bazı çalışmaları yapan araştırmacılar, çocukları sıkmamak için tedavi süresi 2-3 aya kadar uzatılıp kolun kısıtlanması ve çocukların ellerine yapılan günlük fizyoterapinin saatini azaltmayı önermişlerdir.

Bu konuda çalışan araştırmacılar çocuğun tedaviye uyumu ve sıkılma davranışları sergilememesi için çocuğun 4 yaşından büyük olmasını önerirken, erken yaşta beynin uyumunun daha iyi olabileceği düşüncesi ile çocukların daha küçük yaşlarda tedaviye alınmasını öneren araştırmalarda mevcuttur.

Tedaviye alınma için çocukların ellerinde kavrama ve bırakmayı yapabilecek ve el bileklerini yukarıya kaldıracak hareket kabiliyetlerinin olması gerekmektedir.
Bu koşulu sağlayamayan çocuklar Nörogelişimsel tedavi yaklaşımıylşa önce bu aşamaya getirilmelidir. Çocuğun,ailenin ve fizyoterapistinBu yöntem için hazır olduğu dönemde bu tedavi yapılmalıdır.

Ülkemizde çocuklarda bu tedavi yöntyeminin uygulanması ile ilgili ilk çalışma, İstanbul Üniversitesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümünde Prof Dr Arzu Razak Özdinçlerin Danışmanlığında 2011 yılında bitirilen “Hemiparezili çocuklarda Kısıtlayıcı- zorunlu hareket tedavisi ile nörogelişimsel tedavinin Üst ekstremite kullanımı üzerine etkinliğinin karşılaştırılması” adlı Doktora çalışmasıdır.

Çocuklarda beyni tutan ve kolun ve elin günlük yaşamda kullanımını zorlaştıran hastalıklarda tüm fizyoterapi yöntemleri, İş ve uğraşı tedavisi, ele atel uygulaması ile eldeki kasılmanın azaltılması çalışmaları yararlıdır.

Ancak tüm bu yöntemlere rağmen elin kullanımında zorluk yaşayan çocuklar ve onların aileleri için CI tedavi yeni bir yaklaşım olarak umut vericidir.

Çocuğun bu tedaviye uygun olup olmadığı ve çalışacakları egzersiz programı tecrübeli bir çocuk fizyoterapisti tarafından değerlendirilmelidir.

Kosa yoğun tedavi zor bir süreç olduğu için ailenin tedavileri fizyoterapistinin uygun gördüğü sayı ve sürede yapması ve ateli gün içinde uzun süreler çıkartılmadan takılabilmesi için ailenin desteği hem gerekli hem de çok önemlidir.

Nadirde olsa bazı çocuklar bu yoğun tedaviye isyan davranışları ve uyumsuzluk gösterebilmektedir.Bu durumda tedaviye son verilebilir yada tedavi çocuğun ve ailenin tolere edebileceği bir döneme ertelenir.

Hastaların devam etmekte olan günlük programlarının arasına giren ve çıkan bu yaklaşım tek başına bir tedavi yaklaşımı olmamasına rağmen kısa dönemde önemli kazanımlar sağlamaktadır.

KAYNAKLAR

1 ."Constraint-induced movement therapy", American Stroke Association
2- Charles, Jeanne; Gordon, Andrew M. (2005). "A Critical Review of Constraint-Induced Movement Therapy and Forced Use in Children with Hemiplegia". Neural Plasticity 12 (2–3): 245–61; discussion 263–72. DOI:10.1155/NP.2005.245. PMC 2565448. PMID 16097492.
3-Winstein, CJ; Miller, JP; Blanton, S; Taub, E; Uswatte, G; Morris, D; Nichols, D; Wolf, S (2003). "Methods for a multisite randomized trial to investigate the effect of constraint-induced movement therapy in improving upper extremity function among adults recovering from a cerebrovascular stroke". Neurorehabilitation and neural repair 17 (3): 137–52.
4-Deluca, S. C.; Echols, K.; Law, C. R.; Ramey, S. L. (2006). "Intensive Pediatric Constraint-Induced Therapy for Children with Cerebral Palsy: Randomized, Controlled, Crossover Trial". Journal of Child Neurology 21 (11): .
5-Taub, Edward; Morris, David M. (2001). "Constraint-induced movement therapy to enhance recovery after stroke". Current Atherosclerosis Reports 3 (4): 279–86.
6. Sutcliffe, T. L.; Logan, W. J.; Fehlings, D. L. (2009). "Pediatric Constraint-Induced Movement Therapy is Associated with Increased Contralateral Cortical Activity on Functional Magnetic Resonance Imaging". Journal of Child Neurology 24 (10): 1230–5.
7-Taub, E; Uswatte, G; Pidikiti, R (1999). "Constraint-Induced Movement Therapy: A new family of techniques with broad application to physical rehabilitation--a clinical review". Journal of rehabilitation research and development 36 (3): 237–51.
8-Lin, K.-C.; Wu, C.-Y.; Wei, T.-H.; Gung, C.; Lee, C.-Y.; Liu, J.-S. (2007). "Effects of modified constraint-induced movement therapy on reach-to-grasp movements and functional performance after chronic stroke: A randomized controlled study". Clinical Rehabilitation 21 (12): 1075–86.
9- Wolf, S. L.; Winstein, C. J.; Miller, J. P.; Taub, E.; Uswatte, G.; Morris, D.; Giuliani, C.; Light, K. E. et al. (2006). "Effect of Constraint-Induced Movement Therapy on Upper Extremity Function 3 to 9 Months After Stroke: The EXCITE Randomized Clinical Trial". JAMA: the Journal of the American Medical Association 296 (17): 2095.
10- Brady, Kathleen D.; Schultz, Scott; Trovato, Melissa K.; Garcia, Teressa; Pidcock, Frank S. (2009). "Pediatric Constraint-Induced Movement Therapy: A Promising Intervention for Childhood Hemiparesis". Topics in Stroke Rehabilitation 16 (5): 339–45.

11- O'Sullivan, Susan B. (2007). "Chapter 13". Physical Therapy (5th ed.). F.A. Davis Company. pp. 484–7. ISBN 0-8036-1247-8.

12 Huang, H.-h.; Fetters, L.; Hale, J.; McBride, A. (2009). "Bound for Success: A Systematic Review of Constraint-Induced Movement Therapy in Children with Cerebral Palsy Supports Improved Arm and Hand Use". Physical Therapy 89 (11): 1126–41. DOI:10.2522/ptj.20080111. PMID 19729391.
13- Miltner, W. H. R.; Bauder, H.; Sommer, M.; Dettmers, C.; Taub, E. (1999). "Effects of Constraint-Induced Movement Therapy on Patients with Chronic Motor Deficits After Stroke : A Replication". Stroke 30 (3): 586–92. DOI:10.1161/01.STR.30.3.586. PMID 10066856.
14- Gauthier, L. V.; Taub, E.; Mark, V. W.; Perkins, C.; Uswatte, G. (2009). "Improvement After Constraint-Induced Movement Therapy is Independent of Infarct Location in Chronic Stroke Patients". Stroke 40 (7): 2468–72. DOI:10.1161/STROKEAHA.109.548347. PMC 2745936. PMID 19461024.
15- Liepert, J; Miltner, WH; Bauder, H; Sommer, M; Dettmers, C; Taub, E; Weiller, C (1998). "Motor cortex plasticity during constraint-induced movement therapy in stroke patients". Neuroscience letters 250 (1): 5–8. DOI:10.1016/S0304-3940(98)00386-3. PMID 9696052.
16- Liepert, J.; Bauder, H.; Miltner, W. H. R.; Taub, E.; Weiller, C.; Weiller, C (2000). "Treatment-Induced Cortical Reorganization After Stroke in Humans". Stroke 31 (6): 1210–6.
17- Levy, CE; Nichols, DS; Schmalbrock, PM; Keller, P; Chakeres, DW (2001). "Functional MRI evidence of cortical reorganization in upper-limb stroke hemiplegia treated with constraint-induced movement therapy". American journal of physical medicine & rehabilitation 80 (1): 4–12.
18- Siebers, A; Oberg, U; Skargren, E (2010). "The effect of modified constraint-induced movement therapy on spasticity and motor function of the affected arm in patients with chronic stroke". Physiotherapy Canada. Physiotherapie Canada 62 (4): 388–96.

19- Morris, DM; Taub, E; Mark, VW (2006). "Constraint-induced movement therapy: Characterizing the intervention protocol". Europa medicophysica 42 (3): 257–68. PMID 17039224.

20- Gauthier, L. V.; Taub, E.; Perkins, C.; Ortmann, M.; Mark, V. W.; Uswatte, G. (2008). "Remodeling the Brain: Plastic Structural Brain Changes Produced by Different Motor Therapies After Stroke". Stroke 39 (5): 1520–5. DOI:10.1161/STROKEAHA.107.502229. PMC 2574634. PMID 18323492.
21- Teasell, Robert; Viana, Ricardo (2012). "Barriers to the Implementation of Constraint-Induced Movement Therapy into Practice". Topics in Stroke Rehabilitation 19 (2): 104–14. DOI:10.1310/tsr1902-104. PMID 22436358.
22- Sterr, Annette; Saunders, Amy (2006). "CI therapy distribution: Theory, evidence and practice". NeuroRehabilitation 21 (2): 97–105. PMID 16917157.
Yazan
Bu makaleden alıntı yapmak için alıntı yapılan yazıya aşağıdaki ibare eklenmelidir:
"Hemiparezili Çocuklarda Constraint İnduce Movement Therapy (Sağlam Kolu Kısıtlayarak Hasta Kolun Yoğun Çalıştırılması)" başlıklı makalenin tüm hakları yazarı Fzt.Gönül ACAR'e aittir ve makale, yazarı tarafından TavsiyeEdiyorum.com (http://www.tavsiyeediyorum.com) kütüphanesinde yayınlanmıştır.
Bu ibare eklenmek şartıyla, makaleden Fikir ve Sanat Eserleri Kanununa uygun kısa alıntılar yapılabilir, ancak Fzt.Gönül ACAR'ın izni olmaksızın makalenin tamamı başka bir mecraya kopyalanamaz veya başka yerde yayınlanamaz.
     1 Beğeni    
Facebook'ta paylaş Twitter'da paylaş Linkin'de paylaş Pinterest'de paylaş Epostayla Paylaş
Yazan Uzman
Gönül ACAR Fotoğraf
Fzt.Gönül ACAR
İstanbul
Fizyoterapist
TavsiyeEdiyorum.com Üyesi12 kez tavsiye edildiİş Adresi KayıtlıTavsiyeEdiyorum.com'u sıkça ziyaret ediyor.
Psk. M. Berk KARAOĞLU
■ Çocuk ve Ergen Psikolojisi
■ Aile Terapileri
■ Bireysel Psikoterapi
■ Cinsel Terapiler
Makale Kütüphanemizden
İlgili Makaleler Fzt.Gönül ACAR'ın Makaleleri
► Yoğun Bakım Rehabilitasyonu Nedir? Fzt.Abdulkadir TURAN
TavsiyeEdiyorum.com Bilimsel Makaleler Kütüphanemizdeki 19,556 uzman makalesi arasında 'Hemiparezili Çocuklarda Constraint İnduce Movement Therapy (Sağlam Kolu Kısıtlayarak Hasta Kolun Yoğun Çalıştırılması)' başlığıyla benzeşen toplam 65 makaleden bu yazıyla en ilgili görülenleri yukarıda listelenmiştir.
Sitemizde yer alan döküman ve yazılar uzman üyelerimiz tarafından hazırlanmış ve pek çoğu bilimsel düzeyde yapılmış çalışmalar olduğundan güvenilir mahiyette eserlerdir. Bununla birlikte TavsiyeEdiyorum.com sitesi ve çalışma sahipleri, yazıların içerdiği bilgilerin güvenilirliği veya güncelliği konusunda hukuki bir güvence vermezler. Sitemizde yayınlanan yazılar bilgi amaçlı kaleme alınmış ve profesyonellere yönelik olarak hazırlanmıştır. Site ziyaretçilerimizin o meslekle ilgili bir uzmanla görüşmeden, yazı içindeki bilgileri kendi başlarına kullanmamaları gerekmektedir. Yazıların telif hakkı tamamen yazarlarına aittir, eserler sahiplerinin muvaffakatı olmadan hiçbir suretle çoğaltılamaz, başka bir yerde kullanılamaz, kopyala yapıştır yöntemiyle başka mecralara aktarılamaz. Sitemizde yer alan herhangi bir yazı başkasına ait telif haklarını ihlal ediyor, intihal içeriyor veya yazarın mensubu bulunduğu mesleğin meslek için etik kurallarına aykırılıklar taşıyorsa, yazının kaldırılabilmesi için site yönetimimize bilgi verilmelidir.


12:03
Top