ANAL ABSE FİSTÜL

Hastalardaki, ateş yüksekliği, rektal veya anal bölgede ağrının sebebi anal apse veya fistüller olabilir.

ANAL ABSE NEDİR?
Anal abse makat veya son barsak yakınlarında bulunabilen içi iltihapla dolu enfekte bir boşluktur.

ANAL FİSTUL NEDİR?
Anal fistül önceden var olan bir absenin makattaki salgı bezleri ile komşuluğu yoluyla anüs civarındaki kasların üzerindeki cilde açılmasıdır.

ANAL ABSENİN SEBEBİ NEDİR?
Abse anüsün içindeki ufak bir salgı bezinin akut enfeksiyonu nedeniyle oluşur. Deri yoluyla ulaşan bakteri veya yabancı cisim abseye neden olur, kabızlık, ishal, kolit veya inflamatuar barsak hastalıkları gibi durumlar bu enfeksiyonu kolaylaştırabilmektedir.

ANAL FİSTÜLÜN SEBEBİ NEDİR?
Anal abse kuruduktan sonra anal bezden cilde açılan tünel kaybolmayabilir. cilt açıklığından
sürekli akıntının devam etmesi tünelin kaybolmadığının bir belirtisidir. Tünelin sadece cilde açılan bölümünün iyileşmesi ise yineleyen apselerin gelişmesine neden olacaktır.

ANAL APSE VE FİSTÜLÜN BELİRTİLERİ NEDİR?
Her iki rahatsızlığın belirtileri şişliğe eşlik edebilen sürekli ağrıyı içerir. Diğer belirtilerse anüs çevresindeki derinin tahriş olması, genelde ağrıyı azaltsa da iltihabın boşalması, ateş ve düşkünlük hissidir.
2
ABSE HER ZAMAN FİSTÜL OLUŞTURUR MU?
Hayır. Fistül ancak abselerin %50 sinde gelişir ve hangi abselerde gelişeceğini önceden
bilmenin bir yolu yoktur.

ABSE TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?
Abse tedavisi anüs kenarındaki cildi açarak boşluktaki iltihabı boşaltmak(drenaj) şeklindedir.
Genelde bu işlem poliklinik şartlarında lokal anestetik yöntemlerle yapılabilmektedir. Büyük geniş abselerde ise hastaneye yatış ve diğer anestezi yöntemleri kullanımı gerekebilmektedir. Hastaneye yatış gerekli olsa da özellikle şeker hastalığı ve bağışıklık sistemi zayıflığı olan hastalarda daha ciddi enfeksiyonlara yol açabilmektedir. Antibiyotik kullanımı ise drenaja alternatif bir yöntem değildir, çünkü antibiyotikler vücutta kanla taşınır ve iltihabın içine giremez.

FİSTÜL TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?
Anal fistül tedavisi için cerrahi gerekmektedir. Abse ve fistül cerrahisi eşzamanlı uygulansa da fistül genelde abse drenajını takiben 4-6 haftada gelişmektedir, bu süre ayları hatta yılları bulabilmektedir. Fistül cerrahisi genelde anal sfinkteri oluşturan kasın bir kısmının kesilerek tünelin iç ve dış ağızlarını birleştirmek böylelikle tüneli bir oluk haline getirmek ve iyileşmeye bırakmak şeklinde gerçekleştirilir. Fistül cerrahisinde hastalar genelde ayaktan tedavi görür ya da kısa süreli hastane yatışı gerekebilir.


TEDAVİ SONRASI DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER
1) AKTİVİTE: İşlemden sonra günün geri kalanını dinlenerek geçirmeniz gerekmektedir. İşe geri dönmek, araç kullanmak vs. için hekiminizin öngördüğü zamanı beklemelisiniz.
2) AĞRI: Ağrı yakınmalarınız için doktorunuzun önerdiği ağrı kesiciyi kullanmalısınız.
3) DİYET: Doktorunuz yemek yeme – sıvı alma izni verdikten sonra bolca sıvı almanız ve lifli
gıdalar tüketmeniz kabızlık yaşamanızı engelleyecektir.
4) HEKİMİNİZE BAŞVURMANIZ GEREKEN PROBLEMLER:
- Ağrı kesicilere yanıt vermeyen aşırı ağrı
- Tedaviden sonraki günlerde artan ağrı yakınması
- Ateş yüksekliği veya düşüklüğü
- idrar yapmada güçlük
- Operasyon bölgesinde pansumanla durdurulamayan şiddetli kanama
- Şiddetli kabızlık (3 gün içinde dışkılayamama)
- Şiddetli ishal (24 saatte 3ten fazla sayıda sulu dışkılama)
- Bulantı – kusma

HASTALAR NE KADAR SÜREDE İYİLEŞİR?
Fistül cerrahisi sonrası rahatsızlık oldukça hafiftir ve ağrı kesicilerle giderilebilir. İş veya
okula devam edememe süresi genelde kısadır.
Abse ve fistül tedavisi bir süre evde istirahatı gerektirir. Günde 3 - 4 kez ılık oturma banyoları
yapmak, dışkı yumuşatıcıları kullanmak lüzumludur. Akıntıların giysileri kirletmesini önlemek için pedler veya pansuman malzemeleri kullanılabilir. Barsak hareketleri iyileşmeyi etkilemez.

ABSE VE FİSTÜLÜN YİNELEMESİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER
Tam bir iyileşmenin ardından yineleme genelde görülmez. Bununla birlikte uzmanınızın
önerilerine uymak yinelemeyi önler.