Mide İlacı İçenlerde Guatr İlacı (Levothyroxine, Levotiron, Euthrox, Tefor) Ne Zaman İçilmeli veya Dozu Artırılmalı Mı
MİDE İLACI İÇENLERDE GUATR İLACI (LEVOTHYROXİNE, LEVOTİRON, EUTHROX, TEFOR) NE ZAMAN İÇİLMELİ VEYA DOZU ARTIRILMALI MI
Levothyroxine içildikten sonra midede emilirken antiasid (mide ilacı), sükralfat (mide ilacı), demir, kolestiramin (safra ilacı), orlistat (xenical, zayıflama ilacı), sevelamer (fosfat bağlayıcı), kalsiyum karbonat, siprofloksasin (antibiyotik), raloksifen (kemik erime ilacı) ve proton pompa inhibitörü (PPI, mide ilacı) ilaçlarla etkileşmekte ve emilimi azalmaktadır. Karbamazepin, Fenobarbital ve fenitoin gibi nörolojik hastalıklarda kullanılan ilaçlar ise Levothyroxine metabolizmasını etkileyerek dozaj ayarı gerekmektedir.
PPI lar (lansaprazol, omeprazol, pantaprazol, esomaprazol, rapebrazol vs..) mide asidi salınımını baskılayarak gastrik pH yı yükseltirler. Bu nedenle Levothyroxine' in midede emilimi ve etkinliği azalır. Bu hastalarda kan TSH seviyesinin düşüş gösterdiği ve ilacın dozunun artırılması gerektiği bildirilmiştir.
Levothyroxine sabah aç içilmesi gereken bir ilaçtır. Tok içildiği zaman etkinliği belirgin azalır. Yapılan çalışmalar Levothyroxine'in PPI lardan 4 saat sonra içilmesi bu yapılamıyorsa en azından önce Levothyroxine içilmesi 2 saat sonra PPI içilmesi gerektiğini ortaya koydu. Pratikte hastaların 2-4 saat aç beklemesi zordur ve her hastada yapılabilecek bir uygulama değildir. Şahsi görüşüm, PPI akşam aç içilmesi ve Levothyroxine'in ise sabah aç içilmesi rutinde daha kolay bir uygulama olacaktır. Eğer PPI ve Levothyroxine beraber alınacaksa tedavinin etkin olabilmesi için Levothyroxine dozunun artırılması gerekecektir.
Kaynak:
http://www.pharmacytimes.com/publications/issue/2016/january2016/drugs-affecting-levothyroxine-absorption
Doçent Dr. Erkan Cüre, Çamlıca Erdem Hastanesi, Üsküdar, İstanbul
Levothyroxine içildikten sonra midede emilirken antiasid (mide ilacı), sükralfat (mide ilacı), demir, kolestiramin (safra ilacı), orlistat (xenical, zayıflama ilacı), sevelamer (fosfat bağlayıcı), kalsiyum karbonat, siprofloksasin (antibiyotik), raloksifen (kemik erime ilacı) ve proton pompa inhibitörü (PPI, mide ilacı) ilaçlarla etkileşmekte ve emilimi azalmaktadır. Karbamazepin, Fenobarbital ve fenitoin gibi nörolojik hastalıklarda kullanılan ilaçlar ise Levothyroxine metabolizmasını etkileyerek dozaj ayarı gerekmektedir.
PPI lar (lansaprazol, omeprazol, pantaprazol, esomaprazol, rapebrazol vs..) mide asidi salınımını baskılayarak gastrik pH yı yükseltirler. Bu nedenle Levothyroxine' in midede emilimi ve etkinliği azalır. Bu hastalarda kan TSH seviyesinin düşüş gösterdiği ve ilacın dozunun artırılması gerektiği bildirilmiştir.
Levothyroxine sabah aç içilmesi gereken bir ilaçtır. Tok içildiği zaman etkinliği belirgin azalır. Yapılan çalışmalar Levothyroxine'in PPI lardan 4 saat sonra içilmesi bu yapılamıyorsa en azından önce Levothyroxine içilmesi 2 saat sonra PPI içilmesi gerektiğini ortaya koydu. Pratikte hastaların 2-4 saat aç beklemesi zordur ve her hastada yapılabilecek bir uygulama değildir. Şahsi görüşüm, PPI akşam aç içilmesi ve Levothyroxine'in ise sabah aç içilmesi rutinde daha kolay bir uygulama olacaktır. Eğer PPI ve Levothyroxine beraber alınacaksa tedavinin etkin olabilmesi için Levothyroxine dozunun artırılması gerekecektir.
Kaynak:
http://www.pharmacytimes.com/publications/issue/2016/january2016/drugs-affecting-levothyroxine-absorption
Doçent Dr. Erkan Cüre, Çamlıca Erdem Hastanesi, Üsküdar, İstanbul
5 Beğeni 
Yazan Uzman
|
Sitemizde yer alan döküman ve yazılar uzman üyelerimiz tarafından hazırlanmış ve pek çoğu bilimsel düzeyde yapılmış çalışmalar olduğundan güvenilir mahiyette eserlerdir. Bununla birlikte TavsiyeEdiyorum.com sitesi ve çalışma sahipleri, yazıların içerdiği bilgilerin güvenilirliği veya güncelliği konusunda hukuki bir güvence vermezler. Sitemizde yayınlanan yazılar bilgi amaçlı kaleme alınmış ve profesyonellere yönelik olarak
hazırlanmıştır. Site ziyaretçilerimizin o meslekle ilgili bir uzmanla görüşmeden, yazı içindeki bilgileri kendi başlarına kullanmamaları gerekmektedir. Yazıların telif hakkı tamamen yazarlarına aittir, eserler sahiplerinin muvaffakatı olmadan hiçbir suretle çoğaltılamaz, başka bir
yerde kullanılamaz, kopyala yapıştır yöntemiyle başka mecralara aktarılamaz. Sitemizde yer alan herhangi bir yazı başkasına ait telif haklarını ihlal ediyor, intihal içeriyor veya yazarın mensubu bulunduğu mesleğin meslek için etik kurallarına aykırılıklar taşıyorsa, yazının kaldırılabilmesi için site yönetimimize bilgi verilmelidir.
