Piriformis kası kalçada derine yerleşmiştir ve uyluğun dış rotasyon yapmasına izin verir. Bu sendrom, kalçada derine yerleşmiş piriformis kasını geçen siyatik sinirin irritasyonuna bağlı olarak meydana gelir. Siyatik sinir, piriformis kasını geçerek kalçadan bacağa uzanır. Eğer piriformiste bir spazm varsa sinir irrite olmuş olabilir.

Hastalar kalçadan bacağa yayılan ağrı şikayetiyle başvururlar. Piriformis sendromunun tanısı kolay değildir. Klinik öykü ve muayeneyle konulur.

Piriformis Sendromunun Nedenleri;


Kalça veya kalça bölgesinde travma
Piriformis kas hipertrofisi (Genellikle sporcularda görülür.)
Uzun süre boyunca oturmak (Taksi şoförü, ofis çalışanları, bisiklet sürücüleri)
Anatomik anormallikler
Hasta Hangi Şikayetlerle Gelir?

Kalça bölgesinde kronik ağrı
Yataktan çıkarken ağrı
Uzun süre oturamaması
Kalça hareketiyle kötüleşen kalça ağrısı
Hastaya FAIR (Flexiyon, adduksiyon, iç rotasyon) testi yapılır. Semptomlar tekrar oluşursa test (+)’dir.





Ultrason, MRI, CT ve EMG gibi tanı yöntemleri, çoğunlukla diğer tanıları hariç tutmak için yararlıdır. Elektrofizyolojik yaklaşım piriformis sendromunu H dalgalarının varlığına dikkat ederek teşhis etmek için kullanılmıştır. Bununla birlikte, manyetik rezonans nörografisi siyatik sinirin tahriş olduğunu gösterebilir.



TEDAVİ:



Öncelik tedavi yöntemi konservatif tedavidir. Hastaya kısa süreli istirahat (en fazla 48 saat) verilir. Kas gevşeticiler, NSAİİ ‘ler hekim tarafından verilir. Hasta fizik tedavi programına alınır. Fizyoterapist detaylı değerlendirme sonrası tedavi programını çizer.

Elektroterapi ajanları ağrıyı kesmek için tercih edilebilir.
Sıcak-soğuk ajanlar hastanın öyküsüne göre şeçilip ağrıyı ve varsa ödemi azaltmak için kullanılır.
Piriformis kasına yönelik germe (Kası gevşeterek siyatik sıkışmasını azaltır.)
Kas kuvvetlendirme (Kuvvetlenen kas sinire olan basıyı azaltır.)
Manuel terapi
Spora dönüş aktiviteleri
Denge egzersizleri
Postür egzersizleri
Tetik noktaya enjeksiyon
Hasta eğitimi
Konservatif tedavi piriformis sendromu için yeterlidir. Çoğu zaman cerrahi gerektirmez. Cerrahi sonrası sonuçlar kesin değildir ve ağrı devam edebilir. Fizyoterapi seansları sonrası hasta günlük yaşam aktivitelerine dönebilir.