2007'den Bugüne 92,262 Tavsiye, 28,210 Uzman ve 19,973 Bilimsel Makale
Site İçi Arama
Yeni Tavsiye Ekleyin!



Burun ve Burun Boşluğu Tümörleri:
MAKALE #11357 © Yazan Prof.Dr.Selçuk ONART | Yayın Eylül 2013 | 15,226 Okuyucu
Burun boşluğu tümörleri, selim ve habis tümörler olarak iki kısma ayrılır.
Sırası ile gözden geçirecek olursak;

Selim Tümörler:

1. Fibrom:
-Spontan (kendiliğinden, aniden) kanama yapabilirler.

Tedavilerinde, lezyon tarafında geniş rezeksiyon yapılarak lezyon çıkarılır
ve tampon konularak operasyon sonlandırılır.

2. Angiom, Fibroangiom:

-Bir taraf burun boşluğunda, tek taraflı, pediküllü yapılardır.
-Septumun Kisselbach (ön) bölgesine tutunmuştur.
-Kanama yapar, burun tıkanıklığı olabilir
-Genç kızlarda sıktır,
-Gebelik ve menstrüasyonda büyür.

3. Kondrom:

-Nadir görülür
-Septum orta ve alt bölgesinde yerleşir.

4. Osteom: Daha sık görülür

-Kemik septumda (vomer, ethmoidin lamina perpendicularisi), maksiller ve
bilhassa frontal sinüslerde görülür (Şekil 52,53,54).
-Başağrıları ve sekonder sinüzite yol açar
-Burun tıkanıklığı yapar.

Tedavisinde, Eksternal yolla (tercihan) geniş rezeksiyon uygulanır.

4. Papillom:

-Ekseriya tüberküloz, sifiliz lezyonları üzerinde gelişir.
-Bazen tek başınada olabilir.
-Larinks,farinks, papillomlarından inokülasyon veya virüsler –
sorumlututulmaktadır
-Kanama veya obstrüksiyon yapabilirler

-Tedavi, elektrokoterizasyon ile yapılır.

5. Retansiyon kistleri:

-Özellikle maksiler sinüslerde görülür
-Sıklıkla semptomatik bulgu vermezler .

6. Mukoseller:

-Enflamasyon, deskuamasyon ve sekresyon ürünlerinin retansiyonu ile
oluşan salgı kistleridir,
-Sıklıkla frontal sinüs yerleşimlidir,
-Etraf kemik dokuda erezyon yapabilirler


7. Dermoid kistler:

-Sıklıkla nazofrontal açıda (Burun sırtı ile alın birleşkesiarasında) gelişirler

8. Dental kistler

9. Kolesteatoma

10. Eozinofilik granüloma:

11. Fibröz displaziler

Habis Tümörler:

Burun ve Burun boşluğu habis tümörlerini, Sarkomlar ve Karsinomlar olarak gözden geçireceğiz.

1. Sarkomlar:
-Fibrosarkom ve
-Lenfosarkom olarak ikiye ayrılırlar.

2. Karsinomlar:
-Yassı epitel hücreli karsinom
-Adeno karsinom
-Silendrom
-Nöro-karsinom (olfactorius neuro-epitelinden)
-Metastatik tümörler şeklinde sıralanır.

Klinik olarak şu belirtiler gözlenir.
-Burun akıntısı (müköz, mükopürülan, özellikle sarkomlarda epistaksis)
-Tıkanıklık,
-Koku alma bozukluğu
-Kötü koku
-Kulak belirtileri
-Ağrılar
-Orbita sorunları
-Nazofarinks patolojileri
-Kafa içi yakınmaları gibi görülür.

Ohngren Hattı: Paranazal tümörlerin anatomik yerleşiminin tanımlamasında kullanılır. Gözün medial kantusundan mandibula açısına çekilen ve maksiller antrumu antero-inferior ve postero-superior kısımlara ayıran hayali bir çizgidir. Bu çizginin önünde kalan tümörler daha benign arkasındakiler daha malign karekterdedir.

Nazofarenks tümörleri ( Geniz Tümörleri )

I) Selim Tümörler:

Nazal fibroid (Nasofarenjial anjiofibrom- Juvenil anjiofibrom):

 Vücudun başka yerinde görülmeyen bir tümördür.
 %100'e yakın erkeklerde görülür.
 Daima prepüberte devresinden önce başlar, pubertede gelişir ve büyür.
 Hasta yaşarsa püberte tamamlanınca yavaş yavaş regresyona uğrar.
 Sert bir kapsüllü vardır.
 Ceviz veya elma büyüklüğünde olabilir
 Son derece serttir.
 Selim olmasına rağmen etrafını tahrip ederek, kafa içine girerek ölüme neden olur
 Çok şiddetli burun kanamaları vardır.
 Sıklıkla tek taraflıdır
 Rekürrens görülebilir
 Damarların media tabakaları, düz kaslardan yoksundur veya adacıklar şeklinde dağılmışlardır. Dolayısı ile damarların vazokonstrüksiyon kabiliyeti yoktur.
 Burun tıkanıklığı ®rinit ve sinüzit hali pürülan burun akıntısı.
 Genizden göz içine girerek, göz küresini sağa ve sola iterek, hipertelorizm meydana getirir.
 Kafa tabanında, sellayı iterek hipofizi destrükte edebilir.

Etyoloji ( meydana gelmesinde rol oynayan nedenler ):

1. Embryonal kartilajinöz artıkların nazofarinksde kalması ve pübertede vücudun gelişmesine paralel olarak birlikte gelişmesi.
2. Adenoid vejetasyonu olan çocuklarda, sık sık rinofarenjit meydana gelir. Bu irritasyon nazofarinks periostunu devamlı irrite eder ve periostal proliferasyona sebep olur
3. Hormonal teori: Östrojen fazlalığı ve androjenlerde azlık, azoospermi vs. bulunur. Yaş ilerledikçe (20 yaşında), bu bozukluklar normale dönmektedir ve buna bağlı hastalık sıklığında azalma olduğu düşünülmektedir.

Tedavi:

Bu güne kadar, tümöre bir çok yaklaşım uygulanmıştır;

 Tümörün vaskülarizasyonu azaltmak için röntgen ışınları kullanılmış,
 Elektrokoterizasyon uygulanmış,
 Hipertrofik sklerozon injeksiyonları denemiş bir sonuç alınamamıştır.

Cerrahi:
Preoperatif A. Carotis Eksternadan girilerek anjiografik gözlem altında tümörü besleyen damarın embolizasyonu ve takip eden günlerde lateral rinotomi veya uygun bir endorkopik yaklaşımla tümörün total olarak çıkarılmasıdır.

II) Habis tümörler:

 KBB tümörlerinin %4-6'sını teşkil eder
 Erkek / Kadın: 2/1 sıklıkta görülür
 Her yaşta olabilir. En sık, 40-50 yaşlardadır
 Sıklıkla iki gruba ayrılır;
 Mezanşimal: Fibro > retotel > lenfo-sarkom > rhabdomyosarkom
 Epitelyal: Yassı epitel hücreli %67 > Adenokarsinom ( en sık nonkeratinize andiferansiye karsinom görülür).

Semptomlar:

 Rinorhea: Hafif kanlı intermitten hafif epistaksis
 Burun tıkanıklığı
 Orta kulak semptomlar olan ağrı ve işitme kaybı
 Şiddetli ağrılar (trigeminus baskısı nedeni ile)
 Rinolali (geç dönemde)
 Servikal lenfadenopati
 Foramen lacerumdan, kısa sürede kafa içine geçer ve sfenoid sinüs, sinüs cavernosus hatta sella türsika yayılımı olur. Trigeminus ve diğer sinirlere kafa içi ve dışında basınç yapar.

Metaztazlar:

 Lenfojen (yakın): Retrofaringeal lenf bezleri, parafaringeal bezler (retromandibuler)
 Hematojen (uzak): İskelet, karaciğer, akciğer, dalak (%8 vakada).

Teşhis:

 Rinoskopi posterior, endoskopik bakı
 Biopsi
 Radyolojik, bilgisayarlı tomografik tetkik yapılabilir.

Tedavi:

 Geç semptom verdiğinden prognoz kötüdür
 Beş yıllık sağ kalım süresi %15 kadardır
 Cerrahi tedavi pek başarılı olamamaktadır
 Sıklıkla tedavi radyokemoterapi şeklinde yapılır.

Kulak Burun Boğazda radyolojik görüntüleme yöntemleri:

Konvansiyonel grafiler:

 Ön-arka ve yan Waters Grafi:

Maksiller sinüsleri gösterir.

 Caldwell Grafi:



Frontal ve Ethmoid sinüsleri gösterir



 Town Grafi:

Petroz kemikleri görüntülemede yararli olur.

Tomografi:

 Paranazal Sinüslerin Koronal Planda BT’si

Paranazal sinüslerin standart BT yöntemidir. Sinüslerin kafa tabanı ve orbita ile olan ilişkisini ayrıntılı olarak gösterir.

 Paranazal sinüslerin Aksiyal Planda BT’si:

 Kranial BT:

Enfeksiyöz veya cerrahi komplikasyon varlığını araştırmada kullanılır.

 Sella BT:

Hipofiz tümörü şüphesinde veya sfenoid sinüse yapılacak cerrahi girişimlere hazırlık amacıyla kullanılır.

 Rinore BT:

Travmatik bos fistüllerinin tanısı için kullanılır.

 NazofarenksBT:

Nazofarenksin benign ve malign tümörlerinin yaygınlığını değerlendirmek amacıyla kullanılır.




Magnetik rezonans görüntüleme:

 Sella MR:

Hipofiz tümörlerinin değerlendirilmesi için kullanılır.

 Nazofarenks MR


Nazofarenksin benign ve malign tümörlerini BT’den daha iyi gösterir.

 Orbita MR:

Orbital komplikasyon durumunda (enfeksiyöz veya cerrahi), patolojinin yaygınlığını değerlendirmek amacıyla kullanılır.

 Boyun MR:

Farenks tümörlerinde, hastalığın yaygınlığını göstermek ve boyun lenf nodu metastazlarının varlığını araştırmak amacıyla kullanılır.

prof.Dr Selcuk ONART
Yazan
Bu makaleden alıntı yapmak için alıntı yapılan yazıya aşağıdaki ibare eklenmelidir:
"Burun ve Burun Boşluğu Tümörleri:" başlıklı makalenin tüm hakları yazarı Prof.Dr.Selçuk ONART'e aittir ve makale, yazarı tarafından TavsiyeEdiyorum.com (http://www.tavsiyeediyorum.com) kütüphanesinde yayınlanmıştır.
Bu ibare eklenmek şartıyla, makaleden Fikir ve Sanat Eserleri Kanununa uygun kısa alıntılar yapılabilir, ancak Prof.Dr.Selçuk ONART'ın izni olmaksızın makalenin tamamı başka bir mecraya kopyalanamaz veya başka yerde yayınlanamaz.
     Beğenin    
Facebook'ta paylaş Twitter'da paylaş Linkin'de paylaş Pinterest'de paylaş Epostayla Paylaş
Yazan Uzman
Selçuk ONART Fotoğraf
Prof.Dr.Selçuk ONART
Bursa
Doktor "Kulak, Burun, Boğaz - KBB"
TavsiyeEdiyorum.com Üyesi17 kez tavsiye edildiİş Adresi Kayıtlı
Makale Kütüphanemizden
İlgili Makaleler Prof.Dr.Selçuk ONART'ın Makaleleri
TavsiyeEdiyorum.com Bilimsel Makaleler Kütüphanemizdeki 19,973 uzman makalesi arasında 'Burun ve Burun Boşluğu Tümörleri:' başlığıyla benzeşen toplam 14 makaleden bu yazıyla en ilgili görülenleri yukarıda listelenmiştir.
► Buırun Fonksiyonları Mart 2019
► Deri ( Cilt ) Tümörleri Eylül 2013
► Hıçkırık Eylül 2013
► Lenfatik Sistem Eylül 2013
► Denge ve Araç Tutması Eylül 2013
► Otoskleroz Mayıs 2013
Sitemizde yer alan döküman ve yazılar uzman üyelerimiz tarafından hazırlanmış ve pek çoğu bilimsel düzeyde yapılmış çalışmalar olduğundan güvenilir mahiyette eserlerdir. Bununla birlikte TavsiyeEdiyorum.com sitesi ve çalışma sahipleri, yazıların içerdiği bilgilerin güvenilirliği veya güncelliği konusunda hukuki bir güvence vermezler. Sitemizde yayınlanan yazılar bilgi amaçlı kaleme alınmış ve profesyonellere yönelik olarak hazırlanmıştır. Site ziyaretçilerimizin o meslekle ilgili bir uzmanla görüşmeden, yazı içindeki bilgileri kendi başlarına kullanmamaları gerekmektedir. Yazıların telif hakkı tamamen yazarlarına aittir, eserler sahiplerinin muvaffakatı olmadan hiçbir suretle çoğaltılamaz, başka bir yerde kullanılamaz, kopyala yapıştır yöntemiyle başka mecralara aktarılamaz. Sitemizde yer alan herhangi bir yazı başkasına ait telif haklarını ihlal ediyor, intihal içeriyor veya yazarın mensubu bulunduğu mesleğin meslek için etik kurallarına aykırılıklar taşıyorsa, yazının kaldırılabilmesi için site yönetimimize bilgi verilmelidir.


15:38
Top