Alt ıslatma problemi, ailelerin çocuklarında gözlemeye başladıklarında kaygı düzeyini arttıran konuların başında gelmektedir. Aileler genellikle altını ıslatmaya başlayan çocuğun korku kaynaklı bunu yaptığını düşünmekte ve geçmeyecek bir problem olduğunu düşünerek endişeye kapılmaktadır. Alt ıslatmada çoğunlukla uzman yardımına başvuru gerekse de bugünkü yazımda bu problemi tanıtmaya çalışacağım. Enürezis olarak adlandırdığımız alt ıslatma problemi; gece veya gündüz idrar kaçırma sorunudur. 5 yaşından büyük ve doğuştan herhangi bir sıkıntısı olmayan çocuklarda 3 aydan uzun süren altını ıslatma varsa enürezisten bahsedebiliriz. Enürezisin nedenlerini genetik nedenler, mesane ile ilgili problemler, uyku ile ilişkili problemler, psikolojik nedenler, kullanılan ilaçların yan etkisi vs olarak gruplayabiliriz.
Genetik nedenler , ailede enürezis öyküsü mevcutsa genetik geçişin olabileceği durumlardır. Her iki ebeveynde de mevcut enürezis öyküsü var ise genetik geçiş yüzdesi oldukça artmaktadır. Mesane ile ilgili sorunlar ise mesane hacminin küçük olmasından kaynaklı olabilmektedir. Mesanenin küçük olması çabuk dolmasına ve çocuğun idrarını kontrol edememesine neden olabilmektedir. Uyku ile ilişkili problemler dediğimizde uykusu ağır olan ve zor uyandırılan çocuklardan bahsetmek mümkündür. Bu çocuklarda gece uyku sırasında mesane kontrolü azalır ve alt ıslatmalar görülebilir. Psikolojik nedenler dediğimizde ise uzman psikologlardan destek almayı gerektiren tıbbi müdahaleler ile çözülmeyen problemlerden bahsetmek mümkündür. Ailede ölüm, boşanma, göç, şiddet, istismar ve ihmal, kayıplar çocukta enürezise neden olabilir. Kaygı ve korkunun dışarı yansıma şekli idrar kaçırma olabilmektedir. Ayrıca yeni kardeş doğumunda da bebekliğe dönüş yani regresyon görülebileceğinden alt ıslatma problemi ortaya çıkabilir. Çocukta kaygı yaratan durum okulda da gerçekleşmiş olabilir bu nedenle evde bir sorunumuz yok diye düşünerek öğretmenlerinden bilgi almayı ihmal etmemek gerekir. Okulların açılmasıyla birlikte alt ıslatma problemleri görülen, özellikle birinci sınıf öğrencilerinde okul ortamında yaşanmıs travmatize bir olayın olmuş olabileceği göz önünde bulundurulmalı ve okulundan detaylı bilgi alınmalıdır. Alt ıslatma sorununda aileler çocuklarında bu sorunu gözlemeye başladığında öncellikle geniş kapsamlı bir tıbbi müdahale yaptırmalıdır. Eğer tıbbi herhangi bir sorun yok ise uzman bir psikologtan destek almaktan kaçınılmamalıdır. Alt ıslatmanın psikolojik tedavisinde oyun terapisi en etkin ve fayda sağlayıcı yöntemdir. Küçük yaş grubunda alt ıslatma sorununda oyun terapisiyle çalışmak bu sorunun kısa sürede ortadan kalkmasına yardımcı olmaktadır.