TSH DÜŞÜKLÜĞÜ

TSH hormonu Hipofizden salgılanan bir hormondur. TSH tiroid bezinden T3 ve T4 hormonlarının yapılmasını sağlar. Normalde TSH'nın 1.5-3 civarında olması gerekir. Ancak bazen rastgele yapılan ölçümlerde TSH düşğk çıkabilir. TSH 0.1 'den küçük çıkarsa tiroid bezi çok çalışmaya başlamış anlamına gelir. T3 ve T4 normal iken TSH düşük ise şu hastalıklar veya durumlar akla gelmelidir:

1-Subklinik hipertiroidi (tiroid bezinin hafif derecede fazla çalışması)
2- Zehirli guatr ve Antitiroid ilaçlarla tedavi yapılırken
3-Tiroid bezi iltihabı (Tiroidit) sırasında
4-Tiroid dışı bazı hasttalıklarda
5-Kortizon, dopamin gibi ilaçlar
6-Hipofizden TSH az salgılandığında
7. İyotlu tuz fazla yiyenlerde
8. Levotiroksin ilacı kullanan kişilerde
9. Sıcak nodulu olan kişilerde
10. Graves hastalığı veya zehirli guatr başlangıcında
11. Hashimoto hastalığı başlangıcında
12. bazen gebelik sırasında

Subklinik hipertiroidi yani TSH düşük ve T4 ve T3 normal olması genelde yaşlı kişilerde olur ve çoğunda multinodüler guatr saptanır. Subklinik hipertiroidizmi olan yaşlı hastalarda atrium fibrilasyonu ve osteoporoz riski fazla olduğundan ve 60 yaşın üzerindeki hastalarda mortaliteyi artırdığından mutlaka tedavi edilmelidir (önce propranolol ile, bu yeterli olmaz veya devam ediyorsa düşük doz propiltiourasil ve RAI ile ).

Bir hastada TSH baskılı (TSH < 0.1) ve ST3 ve ST4 düzeylerinin normal olduğu klinik tabloya subklinik hipertiroidizm denir. Erişkin ve yaşlılarda %2’den az saptanır. Prevalansı diyetle alınan iyod miktarına ve tiroid antikor prevalansına göre bölgesel değişiklikler gösterir. İngiltere Whickham çalışmasına göre 20 yıllık bir takipte TSH baskılı olgu sayısı normal popülasyonda % 2-3 oranında saptanmıştır. 65 yaş üzeri popülasyonda ise % 3.9 oranında görülür. subklinik hipertiroidili olguların her yıl % 5’i aşikar hipertiroidiye girer. Bu hastalarda hafif derecede semptomlar vardır. 60 yaşın üzerindeki hastalarda mortalite oranını artırdığından mutlaka tedavi edilmesi gerekir. Subklinik hipertiroidi aşağıda belirtilen nedenlerden oluşur:

A)Endojen subklinik hipertiroidizm
Graves, sıcak nodul, Tiroid bezi iltihapları (subakut tiroidit, sessiz tiroidit, Hashimoto hastalığı) iyod ve iyod içeren ilaç ve kontrast madde kullanımı
B)Ekzojen subklinik hipertiroidi (LT4 tedavisi).

NE YAPMALI

TSH hormonu düşük çıktıysa değerlendirilmesi için bir ENDOKRİN UZMANINA başvurunuz. İyotsuz tuz yiyiniz. Endokrin uzmanı sizden TSH düşüklüğünün nedenini araştırmak için Tiroid ultrasonu, tiroid sintigrafisi, Sedimentasyon, anti-TPO, anti-tiroglobulin antikor gibi testler isyetecektir.

TSH DÜŞÜKLÜĞÜ NE GİBİ ŞİKAYETLER YAPAR:

Bazı kişilerde hiç bir şikayet olmaz ancak bazı kişilerde çarpıntı, kilo kaybı, zayıflama, halsizlik, yorgunluk, terleme, kaslarda zayıflık, sinirlilik, aşırı terleme olabilir. Bu şikayetler aşağıda verilmiştir:

Ellerde titreme
Saç dökülmesi
Sinirlilik, kolay heyecanlanma ve kolay öfkelenme
Canlı bakış, gözlerde büyüme, göz kapağında çekilme
Uykusuzluk, dikkat bozukluğu
Derinin sıcak, nemli ve ince olması
İshal
İştah artışı
Susama
Ağız kuruluğu
Sık idrara çıkma
Kilo kaybı (zayıflama)
Adetlerde azalma veya kesilme
Cinsel istekte azalma, sperm sayısında azalma
Erkeklerde meme büyümesi (jinekomasti)
Kemik erimesi
Kaslarda güçsüzlük
Çabuk yorulma

TEDAVİ:
Tedavi nedene bağlı olarak ENDOKRİN UZMANI tarafından yapılır. İYOTSUZ TUZ YENMELİDİR.

KAYNAKLAR:
1. Prof Dr Metin Özata, 99 Sayfada Tiroid Hastalıkları, 2008
2. http://www.guatrcenter.com
3. http://www.tiroidcenter.com
4. http://www.guatrdr.com