2007'den Bugüne 92,232 Tavsiye, 28,206 Uzman ve 19,964 Bilimsel Makale
Site İçi Arama
Yeni Tavsiye Ekleyin!



Kalsiyum Yüksekliği ve Hiperparatiroidi
MAKALE #14843 © Yazan Dr.Nail BAMBUL | Yayın Mayıs 2015 | 5,097 Okuyucu
KLİNİK PROBLEM:90 yaşında Ö. G.Rütin laborutuvar taraması sırasında kan kalsiyum seviyesi 11mg/dl (normal oran:8.4-10.4) Serum intakt paratiroid hormon seviyesi (PTH) 70pg/ml (normal oran:15-70) bulundu.Öyküde hipertansiyon var ve AT11 reseptör blokörü ile kontrol altında.Böbrek taşı öyküsü yok,Kemik kırığı ,peptik ülser öyküsü yok.24 saatlık idrarda CA++:300mg/dl ,kreatinin:1000mg.Kemik dansimetrisinde lomber bölgede T skoru:-3,kalçada:-2.Bu hastayı nasıl araştıralım ve tedavi edelim
HİERKALSEMİ en sık hiperparatiroidi bulgusudur.Hiperparatiroidi prevelansı değişik toplumlarda 1-5/1000 cıvarındadır..Tahmin edilen insidens 22/100.000 dir.Hiperparatiroidi için tarama yöntemi hiperkalsemiyi araştırmaktır Başlıca semptomlar hiperkalsemiye bağlı semptomlardır, Nefrolityaz,belirgin kemik hastaliği,noromuskuler semptomlar ensık görülen bulgulardır..Pirimer hiperparatiroidi insidensi 70 li yaşlı kadınlarda pik yapmaktadır.. 40 Yaş altı kadın ve erkek insidensi eşittir.
Etyolojik faktörlerde çocukluk döneminde yapılan boyun radyasyonu, uzun dönemli lityum kullanımın etkisi olabilir.Primer hiperparatiroidi çoğu zaman(%80) tek adenom olarak karşımıza çıkar.Dört glandın hiperplazisi%12 cıvarındadır.Fakat herditer sendromun bir parçası olarakda karşımıza çıkabilir(mültple endokrin neoplazi tip1 ve 2A)
KLİNİK:Vakaların %4-15 şinde nefrolityaz vardır..Hastaların çoğunda yorgunluk bitkinlik anksiyete,kognitif bozulma vardır.Hastalarda aynı zamanda insülin resistansı,hiperglisemi,dislipidemi görülebilir..Hipertansiyon sık görülen bulgudur.İleri arştırmalar yapılırsa vasküler sertliğin arttığı ve endotel disfonksiyon geliştiği gösterilebilir.Bir araştırmada hiperparatirıidili ileri yaşlı kadınlarda kemik kırıkları yaşıtlarına göre arttığı gösterilmştir.Normokalsemik hiperparatiroidi tanimlanmiştır.Özelikle bu durum düşük kemik yoğunluğu olanlarda vardır. Bu teşhisi koymadan önce sekonder hiperparatiroidiler ekarte edilmelidir..
Hastağın doğal seyri ise şöyledir:Doğal seyir hastalığın şiddetine göre değişir.Semptomatik hastalar cerrahiye gitmez ise hastalık kötüleşir.özellikle nefrolityaz artar veya tekrarlar.Asemtomatik hiperparatiroidiler ise 8 ve daha uzun yıllar parametreler(serum kalsiyum,PTH,kreatinin ve üriner kalsiyum) ve kemik dansitesi normal kalabilir.Bu hastalarda serum kalsıyum seviyesi 1 mg /dl üzerine kadar çıkabilir.Hastaların 1/3 uzun takipte kötüleştiği görülür,bunların çoğuda genç yaştan beri takip edilenlerdir.Normokalsemik hiperparatiroidilerin prognozu tam bilinmemekle beraber %20 sinde sonradan hiperkalsemi gelişir. Hiperparatiroidilerde kardivasküler riskler artmaktadır..
Hiperparatiroidinin araştırılması:Postmenapoz kadınlarda rütin araştırma sırasında kalsiyumun yüksek bulunması en ömemli ipuçlarından biridir. Kalsiyum serbest yada albumine bağlı olanlar beraber ölçülmeli ve hatta düzeltilmiş kalsiyum (total HİERKALSEMİ en sık hiperparatiroidi bulgusudur.Hiperparatiroidi prevelansı değişik toplumlarda 1-5/1000 cıvarındadır..Tahmin edilen insidens 22/100.000 dir.Hiperparatiroidi için tarama yöntemi hiperkalsemiyi araştırmaktır Başlıca semptomlar hiperkalsemiye bağlı semHptomlardır, Nefrolityaz,belirgin kemik hastaliği,noromuskuler semptomlar ensık görülen bulgulardır..Pirimer hiperparatiroidi insidensi 70 li yaşlı kadınlarda pik yapmaktadır.. 40 Yaş altı kadın ve erkek insidensi eşittir.
Etyolojik faktörlerde çocukluk döneminde yapılan boyun radyasyonu, uzun dönemli lityum kullanımın etkisi olabilir.Primer hiper paratiroidi çoğu zaman(%80) tek adenom olarak karşımıza çıkar.Dört glandın hiperplazisi%12 cıvarındadır.Fakat herditer sendromun bir parçası olarakda karşımıza çıkabilir(mültple endokrin neoplazi tip1 ve 2A)
KLİNİK:Vakaların %4-15 şinde nefrolityaz vardır..Hastaların çoğunda yorgunluk bitkinlik anksiyete,kognitif bozulma vardır.Hastalarda aynı zamanda insülin resistansı,hiperglisemi,dislipidemi görülebilir..Hipertansiyon sık görülen bulgudur.İleri arştırmalar yapılırsa vasküler sertliğin arttığı ve endotel disfonksiyon geliştiği gösterilebilir.Bir araştırmada hiperparatirıidili ileri yaşlı kadınlarda kemik kırıkları yaşıtlarına göre arttığı gösterilmştir.Normokalsemik hiperparatiroidi tanimlanmiştır.Özelikle bu durum düşük kemik yoğunluğu olanlarda vardır. Bu teşhisi koymadan önce sekonder hiperparatiroidiler ekarte edilmelidir..
Hastağın doğal seyri ise şöyledir:Doğal seyir hastalığın şiddetine göre değişir.Semptomatik hastalar cerrahiye gitmez ise hastalık kötüleşir.özellikle nefrolityaz artar veya tekrarlar.Asemtomatik hiperparatiroidiler ise 8 ve daha uzun yıllar parametreler(serum kalsiyum,PTH,kreatinin ve üriner kalsiyum) ve kemik dansitesi normal kalabilir.Bu hastalarda serum kalsıyum seviyesi 1 mg /dl üzerine kadar çıkabilir.Hastaların 1/3 uzun takipte kötüleştiği görülür,bunların çoğuda genç yaştan beri takip edilenlerdir.Normokalsemik hiperparatiroidilerin prognozu tam bilinmemekle beraber %20 sinde sonradan hiperkalsemi gelişir. Hiperparatiroidilerde kardivasküler riskler artmaktadır..
Hiperparatiroidinin araştırılması:Postmenapoz kadınlarda rütin araştırma sırasında kalsiyumun yüksek bulunması en ömemli ipuçlarından biridir. Kalsiyum serbest yada albumine bağlı olanlar beraber ölçülmeli ve hatta düzeltilmiş kalsiyum (total total azalmiştır buda PTH sekresyonunu arttırır. İdrar ve kandaki kalsiyum seviyeleri bakılmalıdır.(ailevi hiperkalsemiyi ekarte etmek için.).Renal usg,kemik dansitesi sestamibi sintigrafisi sık kullanılan testlerdir.
Tedavide semptomatik hastalar cerrahiye verilmelidir.Salin solusyonlar,lup diüretikleri intravevenöz bifosfonatlar operasyon öncesi kalsiyumu düşürmek için kullanılan yöntemlerdir.Hastalara ca ve uygun dozlarda d viamini verilmelidir. Postmenopoz kadınlarda östrojen tedavisi yapılmalıdır.Asemtomatik hastalar takip sırasında kalsiyum , Dvitamini seviyesi takibi yapılmalı ve gerekirse.bifosfonad tedavisi yapılmalıdır.
Yazan
Bu makaleden alıntı yapmak için alıntı yapılan yazıya aşağıdaki ibare eklenmelidir:
"Kalsiyum Yüksekliği ve Hiperparatiroidi" başlıklı makalenin tüm hakları yazarı Dr.Nail BAMBUL'e aittir ve makale, yazarı tarafından TavsiyeEdiyorum.com (http://www.tavsiyeediyorum.com) kütüphanesinde yayınlanmıştır.
Bu ibare eklenmek şartıyla, makaleden Fikir ve Sanat Eserleri Kanununa uygun kısa alıntılar yapılabilir, ancak Dr.Nail BAMBUL'un izni olmaksızın makalenin tamamı başka bir mecraya kopyalanamaz veya başka yerde yayınlanamaz.
     1 Beğeni    
Facebook'ta paylaş Twitter'da paylaş Linkin'de paylaş Pinterest'de paylaş Epostayla Paylaş
Yazan Uzman
Nail BAMBUL Fotoğraf
Dr.Nail BAMBUL
İstanbul
Doktor "İç Hastalıkları - Dahiliye "
TavsiyeEdiyorum.com Üyesi1 kez tavsiye edildiİş Adresi Kayıtlı
Makale Kütüphanemizden
İlgili Makaleler Dr.Nail BAMBUL'un Makaleleri
► Kalsiyum Yüksekliği ÇOK OKUNUYOR Prof.Dr.Metin ÖZATA
► Tsh Yüksekliği ÇOK OKUNUYOR Prof.Dr.Metin ÖZATA
► Prolaktin Yüksekliği Dr.Mehmet KOÇ
► Hamilelikte Tsh Yüksekliği ÇOK OKUNUYOR Prof.Dr.Metin ÖZATA
► Çocuklarda Tsh ve Yüksekliği ÇOK OKUNUYOR Prof.Dr.Metin ÖZATA
► Gebelik ve Şeker Yüksekliği Prof.Dr.Metin ÖZATA
► Kolesterol ve Trigliserid Yüksekliği Prof.Dr.Metin ÖZATA
► Prolaktin Yüksekliği - Prolaktinoma Prof.Dr.Metin ÖZATA
► Hiperglisemi (Şeker Yüksekliği) Nedenleri ÇOK OKUNUYOR Prof.Dr.Metin ÖZATA
TavsiyeEdiyorum.com Bilimsel Makaleler Kütüphanemizdeki 19,964 uzman makalesi arasında 'Kalsiyum Yüksekliği ve Hiperparatiroidi' başlığıyla benzeşen toplam 23 makaleden bu yazıyla en ilgili görülenleri yukarıda listelenmiştir.
► Lemierre Sendromu Aralık 2014
Sitemizde yer alan döküman ve yazılar uzman üyelerimiz tarafından hazırlanmış ve pek çoğu bilimsel düzeyde yapılmış çalışmalar olduğundan güvenilir mahiyette eserlerdir. Bununla birlikte TavsiyeEdiyorum.com sitesi ve çalışma sahipleri, yazıların içerdiği bilgilerin güvenilirliği veya güncelliği konusunda hukuki bir güvence vermezler. Sitemizde yayınlanan yazılar bilgi amaçlı kaleme alınmış ve profesyonellere yönelik olarak hazırlanmıştır. Site ziyaretçilerimizin o meslekle ilgili bir uzmanla görüşmeden, yazı içindeki bilgileri kendi başlarına kullanmamaları gerekmektedir. Yazıların telif hakkı tamamen yazarlarına aittir, eserler sahiplerinin muvaffakatı olmadan hiçbir suretle çoğaltılamaz, başka bir yerde kullanılamaz, kopyala yapıştır yöntemiyle başka mecralara aktarılamaz. Sitemizde yer alan herhangi bir yazı başkasına ait telif haklarını ihlal ediyor, intihal içeriyor veya yazarın mensubu bulunduğu mesleğin meslek için etik kurallarına aykırılıklar taşıyorsa, yazının kaldırılabilmesi için site yönetimimize bilgi verilmelidir.


14:52
Top