AŞİL TENDİNOPATİSİ ve FİZYOTYERAPİSİ


Aşil tendonu vücumuzdaki en sağlam ve en tendondur .Sağlamlığına karşın vücuttaki en sık yaralanan tendonların başında gelir. Aşil tendonunda ağrı, sağlıklı olmayan şişme ve hareket kısıtlılığı gibi semptomlar aşil tendinopatisi belirtileri olabilir. Bir tendonda, sık tekrarlı sık yüklenme aktiviteleriyle ilişkili oluşan ağrı genelde tendinopati ağrılarından kaynaklanır.Aşil tendinopatisi hem sporcularda hem de hareketsiz bireylerde sık görülen bir problemdir. Aşil tendinopatisinin kesin nedenleri bazen saptanamayabilir ancak çok faktörlü olduğu düşünülmektedir. Sporcularda, eksternal yükün çok yüksek olmasından, sedanter bireylerde ise göreceli aşırı yüklenme ve düşük yük kapasiteden kaynaklanabilir. Aşil tendinopatisinin tedavisi ilk etapta fizyoterapi ve rehabilitasyondur. Fizyoterapi -rehabilitasyon ve medikal tedavi ile genelde hastalıklar iyileşir. İyileşmeyen vakalarda hekimler cerrahi seçeneğini düşünebilmektedir.

Aşil tendinopatisinde belirtilerin süresine ve oluş yerine göre sınıflandırılır. Belirti süresi altı haftadan kısa ise reaktif tendinopati, üç ay veya daha uzun süreli ise kronik tendinopati olarak sınıflanır. Aşil tendonunun kalkaneusa yapışmasının ilk iki santimetresinde lokalize semptomlar insersiyonel tendinopati, iki santimetrenin üstündeki semptomlar midporsiyonel tendinopati olarak sınıflanır.

Risk Faktörleri

Aşil tendinopatisinin oluşmaya başlaması genellikle aşırı kullanım ile sık yüklenme ilişkilidir. Ayrıca genetik faktörler, metabolik-sistemik sağlık sorunları,kinezyolojik faktörler, biyomekanik sorunlar, bazı ilaç kullanımları, travmalar ve aşil tendinopatisinin başlangıcı

Tendinopatiyi Önleme Tavsiyeleri

• Aşil tendinopatisi ö olan veya antrenman yüklerini artırmayı planlayan sporcular veya bireyler artan aşil tendinopatisi riski hakkında bilinçlenmelidir.
• Antrenmanın türü, sıklığı, hacmi ve şiddeti uzman tarafından dikkate alınarak kademeli bir antrenman programı oluşturulmalıdır.
• Egzersiz dozunu kişiye göre ayarlayarak gereken çalışma öncesi hedefe yönelik gastrosoleus kası kuvvetlendirme ve germe çalışmaları yapılmalıdır.
• Antrenman öncesi yeterince ısınma sağlamak

Aşil Tendinopatisi Tanısı

Aşil tendinopatisi genellikle semptomlar dikkate alınarak hekim tarafından teşhis edilir. Tendinopatiyi düşündüren arka ayak bileği ağrısı oluştuğunda, birkaç ayırıcı tanı düşünülmelidir. Teşhis sürecine yardımcı olmak için klinik bulgularla uyuşmayan durumlarda görüntüleme yöntemlerinden faydalanılır. Genellikle tendinopatinin aşırı yüklenmeden kaynaklandığı düşünülsede aynı zamanda diğer sistemik-metabolik sorunlarla da ilişkili olabileceği düşünülmelidir.

.
📌Belirtileri
⚡Aşil ve çevresinde ağrı
⚡Tendonda kalınlaşma
⚡Ödem ve hassasiyet
⚡Ayak bileği hareketlerinin kısıtlanması
.
📍Uygun süre istirahat ve atellemeden sonra fizyoterapi ve rehabilitasyon programı başlamalıdır.
.
📌Fizyoterapi ve Rehabilitasyon
📍Faz 1
⚡Ayak bileği sirkümdiksiyon egzersizleri
⚡Ayak bileği EHA(dorsi-plantar fleksiyon,inversiyon-eversiyon
⚡2 bacak topuk kaldırma
⚡Tek bacak topuk kaldırma
⚡Denge tahtası ve sağlık topu egzersizleri
⚡Kapalı kinetik zincirde ağrı sınıırında Gastrosoleus germeleri
.
📍Faz 2
⚡Basamak egzersizleri
⚡Topuk kaldırma egzersizleri
⚡Gastrosoleus germe
⚡Qdc,hamstring ve gluteal kasları güçlendirme egzersizleri
⚡Tek ayak denge tahtası propriosepsiyon egzersizleri
⚡Sıçrama çalışmalaro
.
📍Faz 3
⚡Basamak çalışmaları
⚡Topuk kaldırma egzersizleri
⚡Basamak egzersizleri
⚡Zorlaştırılmış sıçrama çalışmaları
.
📍Genellikle 3 ay sonra spora tam dönüş olur.
.
📍Rehabilitasyon programı kişiye özeldir. Kişinin fiziksel özellikleri ve mevcut fonksiyonel durumu rehabilitasyon programında değişiklikler yaratmaktadır. Fazlara geçiş fizyoterapist gözetiminde olmaktadır.Fizyoterapi ve rehabilitasyon programı bir fizyoterapist eşliğinde olmalıdır.