2007'den Bugüne 87,593 Tavsiye, 27,122 Uzman ve 19,365 Bilimsel Makale
Site İçi Arama
Yeni Tavsiye Ekleyin!




Psk. M. Berk KARAOĞLU
■ Çocuk ve Ergen Psikolojisi
■ Aile Terapileri
■ Bireysel Psikoterapi
■ Cinsel Terapiler
Otitlerin Komplikasyonları
MAKALE #10856 © Yazan Prof.Dr.Selçuk ONART | Yayın Mayıs 2013 | 4,000 Okuyucu
Kronik Otitlerin tedavi edilmemeleri sonucu Ortaya çıkabilecek komplikasyonları sayacak olursak, bunları sırası ile;

1- Kafa Dışı Komplikasyonlar.
2- Kafa içi Komlikasyonlar olarak gözden geçireceğiz

1-Kafa Dışı (Ekstrakraniyal) Komplikasyonlar:

a. Postauriküler, subperiostal (mastoid) abseleri
b. Zigomatik abseler
c. Bezold absesi
d. Fasial Paralizi olarak üç bölümde gözden geçireceğiz.


a. Mastoid ve subauriküler abseler:
Antrum ve mastoid selüleri ampiyemleşince bu cerahat birikintisi drene olmaya
çalışır. Mastoid kemiğin dış yüzünü (lamina eksterna) deler ve hemen kulak
arkasından cilt altına çıkar ve subperiostal abseler oluşur. Sonuçta, Otit +
ağrılı, kızarık, şiş ve fluktuan retroauriküler bölge, ateş, kulak kepçesinin öne
ve aşağıya itildiği görülür.

Tedavi:

Cerrahidir: Abseyi açıp içeriye dren konulur. Orta kulak iltihabı ile de mücadele
edilir. Mastoidit tedavisi de eklenir.
-Akut olgularda : Simple mastoidektomi veya
-Kronik olgularda: Radikal mastoidektomi uygulanır

b. Zigomatik abseler :
Aynı prensiplere göre hareket edilir (Zigoma sellülerinin iltihabı ile zigomatik
kemikte subperiostal apse oluşur).

c. Bezold absesi :
Enfeksiyon, mastoid kemiğin zirvesindeki genişce hücresinin tabula
eksternasını delerek m. sternocleidomastoideus’un lifleri boyunca fasyası
içinde ilerler. Klavikula üzerine kadar uzanabilir. Diğer belirtiler yanında o
tarafa tortikolis (Başın lezyon tarafına eğilmesi) vardır. Çünki, adale
gerginken çok ağrılıdır

Tedavi: Cerrahidir.
Sternokleidomastoid kasın ön kenarından, alt kısımdan girilir ve drene edilir.
Mastoidit tedavisi eklenir.

d. Fasial Paralizi:
Fallop kanalındaki schwann kılıfının ödemi sonucunda oluşur. Periferik tipte ve
totaldir.


2-Kafa İçi (İntrakraniyal) Komplikasyonlar :
a. Ekstradural abseler
b. İntradural abseler
c. Beyin ve beyincik abseleri = (%5-10) 2/1 (beyin / beyincik)
d. Sinüs tromboflebitleri ve otojen sepsis
e. Menenjit = Primer: 1 etapta, derhal
Sekonder: Diğer olaylardan


a. Ekstradural abse :
Genellikle belirti vermez.
-Subfebril ateş,
-başağrıları vardır.

b. İntradural abse :
Duranın 2 yaprağı arasında püy birikmesidir (interdural).
Belirtilere ilaveten BOS basıncı ve lenfositoz vardır.
Drenaj gerekir.

c. Beyin ve beyincik abseleri :
-Beyin ve beyincik abselerinin %40’ı kulak iltihabından kaynaklanır.
-% 95 mortal seyreder.
-Enfeksiyon, Araknoidde ( Beyin Zarı ) oluşan fibröz reaksiyonun açtığı
yoldan girer.
-Gri cevher pek tutulmaz.

1) İlk ensafalit safhasını takiben beyaz cevherde yerleşir.
2) Çevrede glial proliferasyon neticesi enkapsüle olur. İçerisi abseleşir. Virülan
mikroplarla bu kapsül teşekkül etmeyebilir. Abse uzun süre sessiz kalır, buna
“Latans dönem”denir. Subfebril ateş, apati v.s. vardır.
3) Bu 2. safhayı takiben (yıllarca sürebilir !) “manifest” çevrede küçük yeni
abseleşmeler ile lezyon genişler ve kitle etkisi yapar. Yerine göre nörolojik
hadiseler (fokal belirtiler + kafaiçi hipertansiyonu) olur. Kusmalar ve papilla
stazı olur.

d. Sinüs sigmoideus (lateralis) tromboflebiti & otojen sepsis :
-En sık görülen intrakraniyal komplikasyondur. Akut vakalarda tek, kronik
vakalarda mikst etken bulunur. Streptokok, Stafilokok, Pnömokoklar bir
arada bulunabilir.

1. Par continuatem (temadiyet)
2. Par contiguatem (temas) yolları mevzubahistir.

Mastoidin küçük venülleri sinüs sigmoideusa dökülürler. CHE’i de taşırlar. Bu
olay akut hemorajik mastoiditlerde β-hemolitik streptokoklarla meydana
gelir. Kronik otitis mediada ilerleyen osteit veya kolesteatomun kitlesel
etkisiyle ve taşıdığı mikropların etkisi neticesi (periflebit -tromboz) de olabilir.

1.Akut ve ağır seyirli olur, sepsis yapar.
2.Genel dolaşıma katılarak her yerde yeni mikotik abseler yapabilir (pyemi)

Belirtiler:
-Başağrıları, bulantı, kusma
-MSS basınç, protein, gözdibinde papilla stazı
-Lökositoz, opsoninler
-Ateş: Toksik tipte, devamlı yüksek (40°C) veya 39-40° C’ye çıkan bacaklı
ateş, titreme
-Ateşli devrede kan kültürü (+)
-Queckenstedt testi (Tobey-Ayer): V. Jugularise basılınca MSS basıncı
derhal artar. Bu V. Jugularisin lümeninin açık olduğuna işaret eder. Tıkanık,
işlemeyen vena da bu (-) bulunur.

Tedavi:
-Sinüs durası açılarak trombofilebit temizlenir varsa peridural abseler
boşaltılır.
-Radikal mastoidektomi yapılır.
-Antibiyotikler verilir.
-Antikoagülan tedavi, gerekirse transfüzyonlar verilir.
-Bir tedbir olarak V. Jugularis İnterna bağlanabilir.

e. Menenjit:
-Bütün bu olaylar sırasında etkenin subaraknoidal mesafe ve meninkslere
yayılması ile meydana gelir.
-Önce primer olay tedavi edilmelidir.
-Antibiyotik tedavisi sıklıkla yeterli olmaktadır.
Yazan
Bu makaleden alıntı yapmak için alıntı yapılan yazıya aşağıdaki ibare eklenmelidir:
"Otitlerin Komplikasyonları" başlıklı makalenin tüm hakları yazarı Prof.Dr.Selçuk ONART'e aittir ve makale, yazarı tarafından TavsiyeEdiyorum.com (http://www.tavsiyeediyorum.com) kütüphanesinde yayınlanmıştır.
Bu ibare eklenmek şartıyla, makaleden Fikir ve Sanat Eserleri Kanununa uygun kısa alıntılar yapılabilir, ancak Prof.Dr.Selçuk ONART'ın izni olmaksızın makalenin tamamı başka bir mecraya kopyalanamaz veya başka yerde yayınlanamaz.
     Beğenin    
Facebook'ta paylaş Twitter'da paylaş Linkin'de paylaş Pinterest'de paylaş Epostayla Paylaş
Yazan Uzman
Selçuk ONART Fotoğraf
Prof.Dr.Selçuk ONART
Bursa
Doktor "Kulak, Burun, Boğaz - KBB"
TavsiyeEdiyorum.com Üyesi17 kez tavsiye edildiİş Adresi Kayıtlı
Psk. M. Berk KARAOĞLU
■ Çocuk ve Ergen Psikolojisi
■ Aile Terapileri
■ Bireysel Psikoterapi
■ Cinsel Terapiler
Makale Kütüphanemizden
İlgili Makaleler Prof.Dr.Selçuk ONART'ın Makaleleri
TavsiyeEdiyorum.com Bilimsel Makaleler Kütüphanemizdeki 19,365 uzman makalesi arasında 'Otitlerin Komplikasyonları' başlığıyla benzeşen toplam 4 makaleden bu yazıyla en ilgili görülenleri yukarıda listelenmiştir.
► Buırun Fonksiyonları Mart 2019
► Deri ( Cilt ) Tümörleri Eylül 2013
► Hıçkırık Eylül 2013
► Lenfatik Sistem Eylül 2013
► Denge ve Araç Tutması Eylül 2013
► Otoskleroz Mayıs 2013
Sitemizde yer alan döküman ve yazılar uzman üyelerimiz tarafından hazırlanmış ve pek çoğu bilimsel düzeyde yapılmış çalışmalar olduğundan güvenilir mahiyette eserlerdir. Bununla birlikte TavsiyeEdiyorum.com sitesi ve çalışma sahipleri, yazıların içerdiği bilgilerin güvenilirliği veya güncelliği konusunda hukuki bir güvence vermezler. Sitemizde yayınlanan yazılar bilgi amaçlı kaleme alınmış ve profesyonellere yönelik olarak hazırlanmıştır. Site ziyaretçilerimizin o meslekle ilgili bir uzmanla görüşmeden, yazı içindeki bilgileri kendi başlarına kullanmamaları gerekmektedir. Yazıların telif hakkı tamamen yazarlarına aittir, eserler sahiplerinin muvaffakatı olmadan hiçbir suretle çoğaltılamaz, başka bir yerde kullanılamaz, kopyala yapıştır yöntemiyle başka mecralara aktarılamaz. Sitemizde yer alan herhangi bir yazı başkasına ait telif haklarını ihlal ediyor, intihal içeriyor veya yazarın mensubu bulunduğu mesleğin meslek için etik kurallarına aykırılıklar taşıyorsa, yazının kaldırılabilmesi için site yönetimimize bilgi verilmelidir.


16:02
Top